Qu'est-ce que le trouble explosif intermittent ?
Le trouble explosif intermittent (TEI) est une maladie chronique qui se caractérise par des épisodes soudains de comportement impulsif, agressif et violent au cours desquels tu réagis de façon tout à fait disproportionnée par rapport à la situation. Ces épisodes peuvent se produire en réponse à des facteurs de stress ordinaires, et malgré les conséquences potentiellement blessantes, la personne éprouve un sentiment de soulagement et décrit souvent les épisodes comme "ego-syntoniques" ou conformes à l'image qu'elle a d'elle-même, ou exprimant une partie de ce qu'elle pense être vraiment.
Définition du trouble explosif intermittent
L'American Psychiatric Association définit le trouble explosif intermittent comme un trouble du comportement caractérisé par des accès explosifs de colère et de violence, souvent jusqu'à la rage, qui sont disproportionnés par rapport à la situation en cause (DSM-5).
Dans le cadre clinique, ces épisodes sont intenses, brefs et accompagnés d'un sentiment de soulagement et souvent de plaisir, mais suivis de regrets, de culpabilité ou d'embarras.
Caractéristiques du trouble explosif intermittent
Les personnes atteintes du trouble explosif intermittent peuvent présenter un certain nombre de caractéristiques comportementales, cognitives et affectives.
- Les caractéristiques comportementales comprennent des actes manifestes d'agression qui impliquent des voies de fait et/ou la destruction de biens.
- Les caractéristiques cognitives comprennent le sentiment d'être submergé par le stress et les pensées négatives avant une explosion.
- Les aspects affectifs sont liés à la colère, à l'irritation et à la rage.
Le trouble explosif intermittent peut se manifester dès la première décennie de la vie et on a observé qu'il suivait une évolution chronique et épisodique d'une durée moyenne de 10 ans. La fréquence des épisodes varie, de nombreuses personnes atteintes de DEI faisant état d'explosions intermittentes toutes les quelques semaines ou tous les mois.
Ce trouble peut avoir de graves conséquences, tant pour l'individu que pour ses relations, entraînant des problèmes professionnels, des difficultés scolaires et même des complications juridiques
Par exemple, une personne atteinte du trouble explosif intermittent peut piquer une crise et détruire des meubles lorsqu'elle apprend un changement d'horaire mineur au travail ou une insulte mineure perçue.
Malgré sa gravité, le trouble explosif intermittent peut être traité. Cependant, comme pour tout autre trouble mental, le fait de reconnaître les symptômes et d'obtenir un traitement précoce et efficace peut aider à gérer les manifestations et à atténuer les effets sur ta vie.
.Diagnostiquer le trouble explosif intermittent
Le diagnostic du trouble explosif intermittent (TEI) est effectué à l'aide des directives fournies par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) et la Classification internationale des maladies (CIM 10) pour les troubles mentaux et du comportement. Des outils comme le test du trouble explosif intermittent peuvent également être employés pour faciliter le diagnostic.
Critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble explosif intermittent
Selon le DSM 5, un professionnel de santé peut diagnostiquer un trouble explosif intermittent si la personne présente des épisodes répétés et soudains de comportement impulsif, agressif et violent au cours desquels elle réagit de façon manifestement disproportionnée par rapport à la situation.
De plus, ces réactions provoquent une détresse chez l'individu ou une altération du fonctionnement professionnel ou interpersonnel, ou ont des conséquences juridiques ou financières.
D'autres critères courants du DSM 5 comprennent les deux éléments suivants :
- Incapacité à contrôler les impulsions agressives qui conduisent à l'agression d'autrui ou à la destruction de biens.
- Le degré d'agressivité exprimé au cours d'un épisode est manifestement disproportionné par rapport à toute provocation ou à tout facteur de stress psychosocial précipitant.
L'agressivité entre les épisodes est généralement absente et les épisodes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, par les effets physiologiques d'une substance ou par un état médical général.
Utilisation du test du trouble explosif intermittent pour le diagnostic
L'autotest du trouble explosif intermittent est un questionnaire d'auto-évaluation qui peut être utilisé pour aider à identifier si tu présentes des symptômes du trouble explosif intermittent.
Les exemples de questions de l'autotest peuvent inclure :
- Te mets-tu souvent en colère de façon irrationnelle pour des choses insignifiantes ?
- Tes épisodes de colère entraînent-ils souvent des dommages matériels ?
- Tes amis, ta famille ou tes collègues de travail expriment-ils leur inquiétude face à tes accès de colère ?
Des points sont attribués à chaque réponse, et une somme de 5 ou plus indique une possibilité de DEI. Ce test n'est pas un outil de diagnostic officiel, mais il peut être utile d'apporter les résultats à ton fournisseur de soins de santé, afin d'obtenir un diagnostic plus complet.
Comprendre le diagnostic CIM 10 du trouble explosif intermittent
En ce qui concerne la CIM 10, le trouble explosif intermittent entre dans la catégorie des "troubles du contrôle des impulsions" et est classé sous le code F63.81.
Les critères de la CIM 10 pour diagnostiquer le DEI impliquent non seulement des actes d'agression récurrents, tels que des emportements verbaux ou des agressions physiques, mais aussi l'incapacité de résister à des pulsions agressives. De plus, les actes commis ne sont pas prémédités, ils ne visent pas à atteindre un objectif tangible comme l'argent, le pouvoir ou l'intimidation.
Voici un tableau qui résume les critères de diagnostic selon le DSM 5 et la CIM 10 :
| DSM 5 | Le DEI se caractérise par des épisodes répétés et soudains de comportements impulsifs, agressifs et violents provoquant une détresse chez l'individu ou une altération du fonctionnement professionnel ou interpersonnel. |
| CIM 10 | Implique non seulement des actes d'agression récurrents mais aussi l'incapacité à résister aux impulsions agressives. L'acte agressif n'est pas prémédité et n'est pas commis pour atteindre un objectif tangible. |
N'oublie pas que seul un professionnel de santé qualifié peut diagnostiquer le trouble explosif intermittent, donc si tu penses présenter des symptômes, il est important de demander l'aide d'un professionnel.
Symptômes et causes du trouble explosif intermittent
Le trouble explosif intermittent (TEI) se traduit par des épisodes répétés et soudains de comportement agressif et d'accès de violence. Il est essentiel de comprendre les symptômes, les causes et le lien avec la santé mentale pour reconnaître et traiter ce trouble.
Reconnaître les symptômes du trouble explosif intermittent
Pour identifier le trouble explosif intermittent, il faut d'abord comprendre les symptômes spécifiques qui signifient sa présence. Un point essentiel ici est que les explosions comportementales ne sont pas préméditées et se produisent en réponse à des situations que la plupart des gens percevraient comme non menaçantes ou comme des inconvénients mineurs. Voici les principaux symptômes associés à la DEI :
- Colère qui surgit de nulle part, ou en réponse à une provocation minime.
- Réactions rapides, souvent violentes, qui sont tout à fait disproportionnées par rapport à la situation.
- Incapacité à contrôler ces réactions, ce qui peut entraîner des dommages pour soi-même ou pour les autres.
- Une série de crises de colère survenant trois fois ou plus au cours d'une année.
- Un sentiment de soulagement après l'accès de colère, mais plus tard des sentiments de remords, de regret ou d'embarras.
N'oublie pas que les épisodes agressifs liés au trouble explosif intermittent se caractérisent par une perte totale de contrôle et ne sont pas le résultat d'un autre trouble mental, d'un médicament ou d'une affection médicale générale, ni d'une psychose induite par une substance ou d'un trouble neurologique. Ce sont des indicateurs clés qui distinguent le trouble explosif intermittent des autres troubles apparentés.
Le lien entre les symptômes du trouble explosif intermittent et la santé mentale
Il existe un lien important entre les symptômes du trouble explosif intermittent et la santé mentale. On constate souvent que les personnes souffrant de ce trouble ont un trouble mental coexistant. Les troubles comorbides les plus courants sont les troubles de l'humeur (comme la dépression ou le trouble bipolaire), les troubles anxieux et les troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives.
| La DEI et les troubles de l'humeur | Les personnes atteintes de DEI courent un risque plus élevé de développer des troubles de l'humeur. Les épisodes de colère fréquents et intenses peuvent contribuer aux sentiments de dépression ou conduire aux sautes d'humeur souvent associées au trouble bipolaire. |
| JEI et troubles anxieux | Le fait d'être atteint d'un DEI peut contribuer au développement de troubles anxieux. L'imprévisibilité des explosions soudaines et violentes peut entraîner des sentiments chroniques d'inquiétude et de peur. |
| DEI et troubles liés à l'utilisation de substances | On constate souvent que les personnes atteintes de DEI font un usage abusif de substances telles que l'alcool et les drogues, peut-être pour faire face à leurs impulsions agressives ou pour s'auto-médicamenter. |
Des recherches ont montré que la prévalence du DEI est plus élevée chez les personnes souffrant d'autres troubles mentaux, ce qui suggère que les symptômes peuvent se chevaucher d'un diagnostic à l'autre. Cela souligne non seulement l'importance d'évaluations psychologiques complètes lors du diagnostic de DEI, mais aussi la nécessité de traitements appropriés qui tiennent compte de toutes les conditions coexistantes.
Découvrir les causes du trouble explosif intermittent
Les causes exactes du trouble explosif intermittent ne sont pas encore totalement comprises. Cependant, les chercheurs pensent qu'il est le résultat de multiples facteurs, à la fois biologiques et environnementaux.
Sur le plan biologique, des altérations dans certaines zones du cerveau peuvent être impliquées. Par exemple, l'amygdale, une partie du cerveau responsable de la peur et de l'agressivité, semble être moins réactive chez les personnes atteintes de DEI. Les neurotransmetteurs du cerveau, comme la sérotonine, peuvent également jouer un rôle. La sérotonine aide à réguler l'humeur et le comportement, et les altérations du fonctionnement de la sérotonine peuvent entraîner de l'agressivité et des comportements impulsifs.
Imagine le cerveau comme une voiture. Idéalement, la voiture se déplace à un rythme régulier et contrôlé. Cependant, s'il y a un problème avec le système de freinage (l'amygdale dans ce cas), la voiture s'emballera à la moindre pression sur l'accélérateur (provocation).
Facteurs biologiques et environnementaux dans les causes du trouble explosif intermittent
Outre les facteurs biologiques, les facteurs environnementaux jouent également un rôle important dans le développement du DEI. Ceux-ci impliquent généralement l'éducation de l'individu et son environnement au début de sa vie. Ces facteurs comprennent :
- L'exposition à des traumatismes physiques et émotionnels fréquents pendant l'enfance.
- Avoir été élevé dans une famille où le langage et les comportements explosifs étaient courants.
- L'abus de substances ou la toxicomanie
On ne peut pas affirmer avec certitude que ces facteurs sont à l'origine de la DEI, mais ils en augmentent considérablement le risque. Il s'agit d'une maladie complexe, probablement causée par une variété de facteurs interconnectés.
La compréhension de ces causes complexes est la première étape importante vers une gestion et une thérapie efficaces de la DEI. Cela souligne l'importance de traiter non seulement les symptômes, mais aussi de creuser en profondeur pour trouver les causes profondes et les traiter également. N'oublie pas que l'aide d'un professionnel est cruciale pour diagnostiquer et traiter les problèmes de santé mentale, y compris le trouble explosif intermittent.
Options de traitement pour le trouble explosif intermittentVivre avec un trouble explosif intermittent (TEI) peut être difficile, mais la bonne nouvelle est qu'il existe des traitements efficaces. Idéalement, le plan de traitement doit être adapté aux besoins de la personne, en tenant compte de ses symptômes spécifiques et de tout trouble mental concomitant. Les options comprennent généralement un mélange de médicaments, de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et de stratégies d'autogestion de la santé.
Aperçu du processus de traitement du trouble explosif intermittent
Le processus de traitement du trouble explosif intermittent commence souvent par une évaluation complète de la santé mentale afin de confirmer le diagnostic et d'évaluer les troubles concomitants. Étant donné le taux élevé de troubles concomitants, il est essentiel que cette évaluation soit approfondie et précise.
Après l'évaluation, un plan de traitement est élaboré en consultation avec la personne. Il s'agit généralement d'une combinaison de médicaments, de thérapies et d'ajustements du mode de vie. Il est également essentiel d'impliquer les membres de la famille ou les amis proches dans le processus de traitement, en les sensibilisant à la maladie et en leur apprenant des stratégies pour faire face aux accès de violence, afin d'assurer la sécurité de la personne.
- Les médicaments sont souvent utilisés pour gérer les symptômes d'explosion et les éventuelles affections concomitantes. Il n'existe pas de médicament universel pour les troubles explosifs compulsifs. Cependant, les options comprennent généralement des stabilisateurs d'humeur, des antidépresseurs et des médicaments antipsychotiques, qui peuvent aider à réguler les émotions et à réduire les explosions.
- La psychothérapie, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), est un élément essentiel du traitement de la DEI. Cette forme de thérapie aide les individus à identifier les déclencheurs de leur colère et de leur agressivité, à apprendre à les gérer efficacement et à développer des mécanismes d'adaptation pour faire face aux situations stressantes sans avoir recours à la violence.
- L'adaptation du mode de vie peut également s'avérer bénéfique dans la gestion du DEI. L'exercice régulier, une alimentation saine, un sommeil suffisant et l'abstention d'alcool ou de drogues peuvent tous contribuer à une meilleure santé mentale générale et à une réduction des impulsions violentes.
Trouver le bon plan de traitement peut prendre du temps et de la patience. Tous les individus ne réagissent pas aux mêmes médicaments ou aux mêmes approches thérapeutiques, il faut donc parfois procéder par essais et erreurs pour trouver le traitement le plus efficace.
Approches du traitement du trouble explosif intermittent : Médicaments et thérapie
Les médicaments et la thérapie sont souvent utilisés conjointement pour traiter le trouble explosif intermittent. Il est important de souligner que si les médicaments peuvent être utiles pour gérer les symptômes, une thérapie est généralement nécessaire pour s'attaquer aux déclencheurs sous-jacents et développer des mécanismes d'adaptation plus sains.
Médicaments : Plusieurs types de médicaments peuvent aider à gérer le DEI. Il s'agit notamment des antidépresseurs, des stabilisateurs d'humeur, des anticonvulsivants et des anxiolytiques. Ces médicaments peuvent aider à réduire la fréquence et l'intensité des crises. Cependant, il faut généralement quelques semaines pour que les médicaments fassent pleinement effet, c'est pourquoi il est essentiel de faire preuve de patience pendant les premières phases du traitement.
Par exemple, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) tel que la fluoxétine peut être efficace pour réduire les comportements agressifs et impulsifs en augmentant le niveau de sérotonine dans le cerveau, qui contribue à la régulation de l'humeur.
Bien que les médicaments puissent être efficaces, des effets secondaires peuvent survenir. Il peut s'agir d'une sécheresse buccale, d'une somnolence et d'une prise de poids. Ton médecin surveillera de près les effets secondaires et pourra ajuster le dosage ou changer de médicament si nécessaire.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de thérapie particulièrement efficace dans le traitement du DEI. La TCC apprend aux individus à identifier les déclencheurs, à renforcer leurs capacités d'adaptation et à trouver des moyens plus sains d'exprimer leur colère. Les techniques utilisées dans la TCC pour le DEI peuvent inclure :
- Techniques de relaxation
- Recadrage des pensées
- Entraînement aux compétences sociales
- Techniques de résolution de problèmes
Thérapie cognitivo-comportementale : Composante de la psychothérapie qui vise à recadrer les schémas de pensée déformés d'une personne afin d'affecter positivement son comportement et son état émotionnel. Dans le contexte de l'IED, la TCC est utilisée pour aider les individus à comprendre les déclencheurs et les conséquences de leurs accès de colère et à développer des stratégies d'adaptation plus efficaces.
Des études ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale était particulièrement efficace pour traiter le trouble explosif intermittent, les individus montrant des réductions significatives de la colère et de l'agression, ainsi que des améliorations de l'humeur générale et du fonctionnement social.
Rôle des soins infirmiers dans le traitement du trouble explosif intermittent
Les infirmières jouent un rôle important dans l'évaluation, la gestion et le traitement des personnes atteintes du trouble explosif intermittent. Leurs tâches consistent souvent à surveiller les effets indésirables des médicaments, à faciliter la communication thérapeutique, à promouvoir la sécurité et à offrir une éducation sanitaire aux patients et à leur famille.
Les infirmières apportent également un soutien continu à la personne et à sa famille, en les aidant à comprendre et à gérer le trouble. Ils peuvent contribuer à créer un environnement plus sûr et guider les membres de la famille pour qu'ils réagissent sans porter de jugement et en apportant leur soutien lors d'un épisode violent, ce qui peut grandement faciliter le processus de traitement.
Défis et stratégies des soins infirmiers en santé mentale pour le trouble explosif intermittent
Les soins infirmiers en santé mentale dans le contexte du trouble explosif intermittent représentent un défi. Les crises imprévisibles et violentes qui caractérisent le trouble explosif intermittent peuvent rendre les interactions difficiles et potentiellement dangereuses pour toutes les personnes concernées.
Un exemple pourrait être celui d'une infirmière qui aide un patient sujet à des crises de violence. L'infirmière doit employer des techniques de désescalade, limiter les facteurs stimulants dans l'environnement, assurer une communication claire et maintenir un tempérament calme pour prévenir un éventuel épisode violent.
Face à de tels défis, les infirmières doivent employer des stratégies spécifiques pour gérer les comportements violents, assurer la sécurité et promouvoir les interactions thérapeutiques.
- Techniques de désescalade : Ces techniques impliquent l'utilisation d'une communication calme, claire et rassurante pour désamorcer une situation potentiellement violente. Cette approche peut aider un patient atteint de DEI à reprendre le contrôle de ses émotions et à réduire les risques de violence.
- Mesures préventives : Les infirmières doivent évaluer les signes avant-coureurs d'un accès de violence imminent, comme une agitation accrue, afin de pouvoir intervenir rapidement.
- Maintenir un environnement sûr : Il s'agit de retirer toute arme potentielle de l'entourage du patient et de s'assurer qu'il y a suffisamment d'espace et une voie de sortie facile en cas d'accès de violence.
Les infirmières possèdent un ensemble unique de compétences qui les placent dans une position privilégiée pour relever ces défis avec efficacité et compassion, contribuant ainsi de manière significative au traitement et à la prise en charge de l'IED.
Vivre avec un trouble explosif intermittent
Vivre avec un trouble explosif intermittent (TEI) peut être assez difficile, en grande partie à cause des accès de violence imprévisibles qui caractérisent ce trouble. Cependant, grâce à un traitement efficace et à des stratégies d'adaptation, les individus peuvent apprendre à contrôler leurs comportements impulsifs et mener une vie plus saine et plus équilibrée.
Stratégies d'adaptation pour les personnes atteintes du trouble explosif intermittent
L'adaptation de stratégies d'adaptation efficaces est cruciale pour gérer le trouble explosif intermittent. Ces stratégies peuvent aider à réduire l'intensité, la fréquence et l'impact des crises d'agressivité associées au trouble explosif intermittent.
- Techniques de relaxation et de pleine conscience : L'intégration d'exercices de respiration profonde, de relaxation musculaire progressive, de méditation et de yoga dans les habitudes quotidiennes peut aider à réduire les niveaux généraux de stress et d'anxiété, ce qui diminue la probabilité de crises d'agressivité.
- Activité physique : Une activité physique régulière peut aider à gérer les sentiments d'agressivité et d'impulsivité. Il peut s'agir de promenades régulières ou de séances d'entraînement plus intenses, selon les capacités et les préférences de chacun.
- Restructuration cognitive : La restructuration cognitive consiste à changer les schémas de pensée qui entraînent des émotions et des comportements négatifs. Des techniques comme l'identification des déclencheurs, l'examen de la vérité derrière les pensées de colère et le recadrage des pensées négatives en pensées positives peuvent être bénéfiques.
- Communication assertive : Apprendre à exprimer ses sentiments et ses désirs ouvertement et respectueusement sans devenir agressif peut aider considérablement les personnes atteintes de DEI à mieux gérer leurs relations.
Communication assertive : Un style de communication qui exprime les besoins, les désirs et les opinions de manière ouverte, honnête et directe tout en respectant les droits et les sentiments des autres.
Impact du trouble explosif intermittent sur la vie quotidienne
Le trouble explosif intermittent peut avoir un impact significatif sur la vie quotidienne d'une personne, en affectant ses relations personnelles, son rendement au travail et sa santé mentale et physique en général.
Les relations peuvent en souffrir, car les amis et la famille peuvent se sentir anxieux ou craintifs en raison des accès de violence imprévisibles. Cela peut conduire à l'isolement et à un sentiment de solitude chez la personne atteinte de DEI.
Au travail, les personnes atteintes de DEI peuvent avoir du mal à faire preuve de patience et à maintenir des limites professionnelles, ce qui a un impact sur leurs performances professionnelles et peut même conduire à la perte de leur emploi.
La santé physique peut également être affectée. Le stress et la tension chroniques associés au DEI peuvent entraîner des problèmes de santé physique tels que l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques. Le risque de s'automutiler ou de blesser les autres pendant les crises augmente également.
Les recherches indiquent que les personnes souffrant de DEI sont plus susceptibles de développer des troubles tels que l'anxiété et la dépression en raison du stress chronique et de l'isolement associés à ce trouble. Il est donc primordial de mettre en place un traitement intégré qui s'attaque à la fois au trouble déficitaire de l'attention et à toute maladie concomitante.
Le rôle des groupes de soutien dans la gestion du trouble explosif intermittent
Les groupes de soutien jouent un rôle essentiel dans la gestion du trouble explosif intermittent. Ils offrent aux personnes atteintes de ce trouble un espace sûr et sans jugement où elles peuvent partager leurs expériences, apprendre des autres et recevoir un soutien émotionnel.
Les groupes de soutien peuvent se trouver en personne, en ligne ou par téléphone, ce qui permet aux individus d'accéder au soutien de la façon qui leur convient le mieux. Les membres de ces groupes partagent souvent des stratégies d'adaptation et s'offrent mutuellement réconfort, compréhension et conseils, ce qui peut s'avérer très utile pour gérer la vie avec la DEI.
Au cours d'une réunion d'un groupe de soutien, une personne nouvellement diagnostiquée comme souffrant d'un DEI peut raconter qu'elle ressent une culpabilité et une honte intenses après un accès de colère. Un autre membre ayant géré le DEI pendant plusieurs années pourrait alors partager sa propre expérience de ces sentiments et offrir des conseils sur la façon dont il a appris à y faire face. Cet échange peut apporter un soutien et une compréhension inestimables aux deux personnes.
Les avantages spécifiques tirés de la participation à des groupes de soutien sont les suivants :
- Se sentir moins seul, isolé ou jugé
- acquérir un sentiment d'autonomie et de contrôle
- Amélioration de la compréhension, de la gestion des émotions et des mécanismes d'adaptation
- Un exutoire pour discuter de ses peurs et de ses inquiétudes
Bien que les groupes de soutien soient une ressource importante, ils ne remplacent pas un traitement professionnel pour le DEI. Ils doivent plutôt être considérés comme une ressource supplémentaire à utiliser en plus des médicaments et de la thérapie.
Trouble explosif intermittent - Principaux points à retenir
- Le trouble explosif intermittent (TEI) entre dans la catégorie des troubles du contrôle des impulsions de la CIM 10 et est classé sous le code F63.81.
- Les critères de diagnostic selon le DSM 5 caractérisent le DEI par des épisodes répétés et soudains de comportement impulsif, agressif et violent provoquant une détresse chez l'individu ou une altération du fonctionnement professionnel ou interpersonnel.
- Les symptômes du DEI comprennent la rage qui apparaît de nulle part ou en réponse à une provocation, des réactions violentes disproportionnées par rapport à la situation, l'incapacité à contrôler les réactions, des accès de colère réguliers et des sentiments de soulagement suivis de remords après l'accès de colère.
- On pense que les causes du trouble explosif intermittent sont un amalgame de facteurs biologiques et environnementaux, notamment des altérations du fonctionnement de l'amygdale et de la sérotonine dans le cerveau et l'exposition à des traumatismes physiques et émotionnels fréquents pendant l'enfance.
- Le traitement du trouble explosif intermittent comprend des médicaments comme les stabilisateurs d'humeur, les antidépresseurs, les antipsychotiques, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et l'adaptation du mode de vie, comme l'exercice physique régulier et l'abstinence de drogues et d'alcool.
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