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Comprendre la ventilation mécanique invasive en soins intensifs
Le monde des soins infirmiers intensifs, en particulier lorsqu'il s'agit de patients dépendants d'un ventilateur, tourne beaucoup autour de la ventilation mécanique invasive (VMI). Cette machine complexe et les méthodes utilisées pour l'employer dans les soins aux patients sont d'une valeur inestimable pour les patients en situation critique. Entrons dans les détails de cet aspect très spécifique des soins infirmiers.
Les bases de la ventilation mécanique invasive
Pour comprendre la nature et les pratiques complexes qui entourent la ventilation mécanique invasive, il est essentiel d'en saisir les bases.
Le terme "ventilation mécanique invasive" fait référence à la procédure médicale qui consiste à utiliser une machine, appelée ventilateur, pour automatiser ou assister le processus respiratoire des patients qui ne peuvent pas respirer suffisamment par eux-mêmes. Cette opération est réalisée au moyen d'un tube invasif (tube endotrachéal ou tube de trachéotomie) placé directement dans les voies respiratoires du patient.
Lorsque l'on parle de ventilation mécanique invasive, il est important de souligner quelques concepts clés :
- Contrôle de la pression
- Contrôle du volume
- Fréquence respiratoire
- Fraction d'oxygène inspiré (FiO2)
Chacun de ces éléments peut être géré individuellement et adapté pour répondre au mieux aux besoins du patient ou entièrement automatisé par le ventilateur, en fonction de certains paramètres d'entrée.
Rôle de la ventilation mécanique invasive en soins intensifs
En tant que professionnel infirmier dans une unité de soins intensifs, il est crucial de comprendre le rôle essentiel que joue la ventilation mécanique invasive.
Imagine un patient en détresse respiratoire sévère à cause d'une complication comme la pneumonie ; dans ce cas, la VMI pourrait aider à maintenir une oxygénation adéquate pendant que son corps lutte contre l'infection.
La VMI couvre un large éventail de circonstances cliniques, depuis les maladies respiratoires graves, les troubles neurologiques affectant la respiration, jusqu'aux soins post-opératoires où les patients peuvent être temporairement incapables de respirer par eux-mêmes.
Si l'utilisation de la ventilation mécanique invasive peut sauver des vies, elle s'accompagne également d'un ensemble de risques importants, tels que la pneumonie associée au ventilateur, le barotraumatisme (dommages aux poumons dus à la pression) ou l'hypoxémie (faibles niveaux d'oxygène). Il est donc vital de pouvoir évaluer avec précision l'état d'un patient, de régler les paramètres du ventilateur et de réagir en cas de complications.
Importance de la ventilation mécanique invasive en soins intensifs
On ne saurait trop insister sur l'importance de la ventilation mécanique invasive en soins intensifs. Il s'agit d'une intervention qui permet de sauver des vies et d'atténuer considérablement l'impact de diverses maladies graves, de blessures et d'interventions chirurgicales qui altèrent la capacité respiratoire d'un patient.
| Les aspects bénéfiques de la VMI sont les suivants : | Les facteurs qui doivent être soigneusement atténués lors de l'utilisation de l'IMV sont les suivants : |
| Fournit un niveau optimal d'oxygénation. | Risques potentiels d'infection. |
| Permet de donner plus de temps aux traitements pour qu'ils agissent et pour que la guérison se produise. | La possibilité de déclencher ou d'exacerber des problèmes de santé existants. |
| Aide à stabiliser les patients dans un état critique. | La nécessité d'une sédation adéquate et/ou d'une gestion de la douleur. |
En tant qu'infirmière en soins intensifs, la ventilation mécanique invasive est un outil couramment utilisé sur ton lieu de travail. Pourtant, la maîtrise de l'utilisation de cet équipement et des soins hautement spécialisés requis pour les patients ventilés est un défi complexe et gratifiant que tu rencontreras dans ton parcours d'infirmière.
Plonge dans la ventilation mécanique continue invasive
Le domaine de la ventilation mécanique continue invasive est un océan profond où les complexités et les défis vont de pair avec la capacité gratifiante de sauver des vies. Conçu pour faciliter la respiration pendant des périodes prolongées, ce mode de ventilation offre un soutien durable aux patients aux prises avec une insuffisance respiratoire grave. Dans les sections suivantes, tu trouveras une exploration en profondeur du fonctionnement de cette forme de ventilation mécanique invasive et de la façon dont ses paramètres sont interprétés et appliqués.
Fonctionnement de la ventilation mécanique continue invasive
Dans le cadre de la ventilation mécanique invasive continue, le ventilateur assure en permanence chaque respiration d'un patient, à un rythme et à un volume déterminés. Voyons maintenant comment cela fonctionne réellement.
Le mécanisme de la ventilation mécanique continue invasive se compose principalement de trois étapes : l'inspiration, l'expiration et la pause entre les deux. Pendant l'inspiration, le ventilateur pousse l'air dans les poumons jusqu'à une pression ou un volume prédéfini. Ensuite, le ventilateur permet une expiration passive en réduisant la pression. Pendant la pause, le flux de gaz se termine, ce qui permet de mesurer la pression des voies respiratoires du patient.
Décortiquons quelques-uns des éléments qui le définissent :
- Inspiration : Contrôlée par le ventilateur, fournissant une ventilation minute garantie.
- Expiration : Passive et dépendante de l'élasticité des poumons et de la résistance des voies aériennes.
- Pression positive intrinsèque de fin d'expiration (PEEP) : Peut être appliquée pour empêcher la vidange complète du poumon à la fin de l'expiration.
Pour prendre un exemple illustratif, si un patient est inconscient et que le réflexe respiratoire est altéré, la ventilation mécanique continue invasive peut garantir une fréquence respiratoire et un volume courant constants, offrant ainsi un contrôle optimal de sa ventilation et de son oxygénation.
Il est important de noter que le ventilateur étant chargé de générer l'intégralité du volume courant, une surveillance attentive est nécessaire. La surventilation peut provoquer un barotraumatisme, tandis que la sous-ventilation entraîne une hypoxémie et une hypercapnie ; il est donc essentiel de surveiller des paramètres tels que la pression inspiratoire maximale (PIP) et le dioxyde de carbone en fin d'expiration (ETCO2).
Interprétation des paramètres de la ventilation mécanique invasive
Comprendre les paramètres de la ventilation mécanique invasive tels que le volume courant, la concentration en oxygène et la pression positive en fin d'expiration est un aspect crucial des soins infirmiers prodigués aux patients sous assistance respiratoire.
| Paramètre | Description du paramètre |
| Volume courant | Volume de gaz inspiré et expiré en une seule respiration. |
| Fréquence respiratoire | Le nombre de respirations par minute. |
| Fraction d'oxygène inspiré (FiO2) | La concentration d'oxygène dans l'air inspiré. |
| Pression positive de fin d'expiration (PEEP) | Pression maintenue dans les poumons à la fin de l'expiration, empêchant le collapsus alvéolaire. |
Dans le contexte d'une personne souffrant d'insuffisance respiratoire hypercapnique due à une BPCO, tu pourrais observer une faible fréquence respiratoire pour minimiser l'emprisonnement de l'air, un faible volume courant pour réduire le risque d'hyperinflation, et une FiO2 soigneusement titrée pour éviter la toxicité de l'oxygène.
Application des protocoles de ventilation mécanique invasive
Les protocoles de ventilation servent de lignes directrices permettant aux prestataires de soins de santé de rationaliser la fourniture de soins conformes aux meilleures pratiques aux patients ayant besoin d'une ventilation mécanique invasive. Les protocoles de ventilation décrivent divers critères, tels que les paramètres d'ajustement, les pratiques de sevrage et une approche standardisée des complications spécifiques.
- Protocole de procédure : Début de la ventilation, y compris la mise en place d'un tube endotrachéal.
- Protocole de prise en charge : Ajustement des paramètres du ventilateur et évaluation de ses effets.
- Protocole de sevrage : Procédures de transition pour débarrasser le patient de la ventilation mécanique.
Lorsque tu appliques les protocoles de ventilation mécanique invasive, imagine un patient qui se remet d'une sédation à la suite d'une opération chirurgicale majeure. Tu évaluerais continuellement les signes vitaux du patient, tu ajusterais les réglages du ventilateur en fonction des gaz du sang artériel et tu suivrais le protocole de sevrage de l'établissement lorsqu'il serait à nouveau capable de respirer seul.
En outre, il est important de se rappeler les implications éthiques de cette pratique. Les cliniciens doivent s'assurer que le consentement éclairé a été donné ou qu'il a fait l'objet d'une renonciation appropriée, maintenir la dignité et l'intimité, et utiliser la forme de ventilation la moins invasive et la moins restrictive possible.
Ventilation mécanique invasive ou intubation : Une comparaison détaillée
Dans le cadre des soins intensifs, la ventilation mécanique invasive (VMI) et l'intubation sont toutes deux des procédures qui permettent de sécuriser les voies respiratoires et de maintenir un échange d'oxygène adéquat. Cependant, elles ne sont pas synonymes, et il est essentiel de comprendre les différences entre elles. Nous allons nous plonger dans une comparaison plus approfondie de ces deux procédures médicales fréquemment utilisées, en commençant par leurs principales différences.
Principales différences entre la ventilation mécanique invasive et l'intubation
L'intubation et la ventilation mécanique invasive, bien que liées, ont des utilisations et des applications distinctes dans le cadre des soins intensifs. Il est essentiel de comprendre leurs caractéristiques uniques et les scénarios dans lesquels elles sont appelées à jouer un rôle.
L'intubation est une procédure médicale qui consiste à insérer un tube endotrachéal (ETT) dans la trachée par la bouche ou les narines afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes. Elle est souvent utilisée en urgence pour protéger les voies respiratoires en cas de détresse respiratoire grave ou d'obstruction des voies respiratoires.
En revanche, la ventilation mécanique invasive est une modalité de traitement qui utilise un ventilateur pour soutenir ou remplacer la respiration spontanée par l'administration d'un volume ou d'une pression mesurée de gaz dans les poumons. Cela nécessite généralement des voies aériennes, souvent sécurisées par une intubation, mais le point clé ici est que le ventilateur fait le travail réel d'aide ou de contrôle de la respiration du patient.
Les différences entre les deux peuvent être résumées comme suit :
- Objectif : Alors que l'intubation vise principalement à sécuriser les voies aériennes, la ventilation mécanique invasive aide activement ou prend en charge la respiration du patient.
- Procédure : L'intubation consiste à insérer une sonde endotrachéale et est souvent pratiquée en cas d'urgence. À l'inverse, la ventilation mécanique invasive est assurée par un ventilateur et est généralement mise en œuvre pour les patients dans un état critique qui ne sont pas en mesure de maintenir une respiration adéquate par eux-mêmes.
Prenons l'exemple d'un patient amené aux urgences pour une réaction allergique grave ayant entraîné une anaphylaxie. Les voies respiratoires du patient gonflent rapidement, ce qui l'empêche de respirer. Dans ce scénario, la priorité immédiate est de sécuriser les voies respiratoires en effectuant une procédure d'intubation. Une fois intubé, si le patient ne peut toujours pas respirer correctement par lui-même, l'équipe soignante peut alors le connecter à un ventilateur mécanique pour l'aider à respirer.
N'oublie pas que si tous les patients sous ventilation mécanique invasive ont besoin d'une voie respiratoire (souvent sécurisée par une intubation ou une trachéotomie), tous les patients intubés n'ont pas besoin d'être placés sous un ventilateur mécanique. Certains patients, une fois leurs voies respiratoires sécurisées, peuvent continuer à respirer seuls avec une assistance minimale.
Paramètres de choix entre la ventilation mécanique invasive et l'intubation
Choisir entre pratiquer une intubation ou appliquer une ventilation mécanique invasive peut parfois être une décision complexe. Elle repose sur un certain nombre de facteurs, en fonction de l'état de santé général du patient, de la raison de l'atteinte respiratoire et du pronostic clinique.
| Facteur | Intubation | Ventilation mécanique invasive |
| Indication clinique | Utilisée pour sécuriser les voies respiratoires dans des conditions telles que l'obstruction par un corps étranger, l'œdème laryngé, un traumatisme, une détresse respiratoire sévère ou une détérioration anticipée. | Généralement utilisée en cas d'insuffisance respiratoire grave lorsque le patient ne peut pas respirer seul ou s'oxygéner suffisamment par des moyens non invasifs. Peut également être nécessaire après une intervention chirurgicale ou en cas de troubles neurologiques graves. |
| Durée de la procédure | À condition de ne pas rencontrer de difficultés importantes, un clinicien expérimenté peut généralement effectuer une intubation en quelques minutes. | Comme il s'agit d'une assistance respiratoire continue, elle peut durer de quelques heures à plusieurs semaines, voire plusieurs mois, en fonction du rétablissement du patient. |
| Les risques | Les risques comprennent les lésions des voies respiratoires, une mauvaise mise en place ou l'hypoxie si la procédure est prolongée. | Les complications potentielles comprennent les infections associées à la ventilation, les barotraumatismes et les lésions pulmonaires. |
Par exemple, tu as un patient en soins intensifs qui souffre d'une fibrose pulmonaire progressive qui a considérablement réduit sa capacité à respirer seul. Malgré des stratégies non invasives comme l'oxygène à haut débit, ses gaz sanguins montrent une hypoxémie persistante. Dans ce contexte, tu pourrais décider qu'une ventilation mécanique invasive est nécessaire pour assurer une oxygénation adéquate, en commençant par l'intubation pour sécuriser les voies respiratoires, puis en connectant le patient au ventilateur pour une assistance respiratoire continue.
Pour prendre ces décisions, il est essentiel d'impliquer le patient et sa famille dans la mesure du possible, en axant les discussions sur le pronostic global du patient, sa qualité de vie et, dans certains cas, sur la prise de décision en fin de vie.
La ventilation pulmonaire mécanique en soins infirmiers : Un guide pratique
En entrant dans le domaine de la ventilation pulmonaire mécanique, tu trouveras une intervention de soins intensifs fondamentale, où les infirmières jouent un rôle essentiel de guide. Dans des situations telles que l'insuffisance respiratoire grave, lorsque les poumons biologiques ne peuvent pas remplir leur fonction, la ventilation pulmonaire mécanique intervient. Celle-ci constitue un outil précieux dans l'ensemble des compétences de l'infirmière, renforçant sa capacité à soutenir et à surveiller les patients gravement malades. Dans ce guide pratique des soins infirmiers, nous allons explorer l'application de la ventilation pulmonaire mécanique dans la pratique des soins infirmiers.
L'application de la ventilation pulmonaire mécanique dans la pratique infirmière
La mise en œuvre réussie de la ventilation pulmonaire mécanique dans la pratique infirmière dépend d'une combinaison de connaissances approfondies, de compétences d'évaluation pointues et de soins méticuleux. Assurer la sécurité du patient, atteindre les objectifs thérapeutiques et repérer les complications au plus tôt sont les principaux domaines sur lesquels se concentre la pratique infirmière.
Essentiellement, l'application de la ventilation pulmonaire mécanique dans la pratique infirmière implique plusieurs étapes vitales : sélectionner les réglages appropriés du ventilateur, évaluer en permanence la réponse du patient à la ventilation mécanique, identifier rapidement tout effet indésirable et participer activement au sevrage du patient du ventilateur lorsque c'est cliniquement approprié.
Les infirmières doivent être équipées pour gérer les différents aspects de la ventilation pulmonaire mécanique, à savoir :
- La synchronisation patient-ventilateur : Les infirmières surveillent les signes de synchronisation ou d'absence de synchronisation, par exemple en observant si le patient est à l'aise ou s'il se débat, en mesurant les échanges gazeux et les mouvements de la poitrine.
- Sélection du mode et réglages : Les infirmières participent généralement à la mise en œuvre du mode et des réglages prescrits du ventilateur, et les ajustent en fonction de la réaction du patient et des résultats des gaz du sang artériel.
- Surveillance des complications : Les infirmières doivent être attentives aux complications telles que la pneumonie associée au ventilateur, le barotraumatisme et l'asynchronisme patient-ventilateur.
- Sevrage : Les infirmières jouent un rôle important dans les protocoles de sevrage, en aidant progressivement le patient à passer de la dépendance au ventilateur à la respiration spontanée.
Par exemple, tu t'occupes d'un patient sous ventilation assistée en raison d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Tu effectues des contrôles réguliers pour assurer une synchronisation optimale entre le patient et le ventilateur. Tu observes attentivement le patient et tu remarques qu'il semble mal à l'aise et qu'il grimace. Il tousse également, généralement pendant la phase d'inspiration du cycle du ventilateur. Tu prends ton stéthoscope et tu écoutes sa poitrine, notant une élévation asymétrique de la poitrine et une diminution des bruits respiratoires d'un côté. Tu préviens immédiatement l'équipe médicale, qui confirme un pneumothorax sur la radiographie du thorax. La reconnaissance précoce de ces symptômes contribue directement à un traitement rapide, à la prévention de la détérioration et à l'amélioration potentielle de l'issue du patient.
Comprendre les différents protocoles de ventilation pulmonaire mécanique
Les protocoles représentent un consensus concernant la "meilleure pratique", donnant aux infirmières et aux autres professionnels de santé une feuille de route. Dans le contexte de la ventilation pulmonaire mécanique, ils peuvent guider les choix du clinicien en ce qui concerne les réglages initiaux du ventilateur, les ajustements et les stratégies de sevrage.
| Protocole | Description du protocole |
| Protocole de faible volume courant | Pour les patients atteints de SDRA, limiter les volumes courants à \(6-8 ml/kg\) du poids corporel prédit afin d'éviter une distension excessive des poumons et des lésions pulmonaires induites par le ventilateur. |
| Protocole PEEP/FiO2 | Titrer la PEP et la FiO2 pour atteindre un niveau de SpO2 de \(88\% - 95\%), maximisant l'oxygénation tout en minimisant le risque de toxicité de l'oxygène et d'hypoxémie. Des PEP plus élevées peuvent être utilisées chez les patients atteints d'une maladie grave afin de maintenir le recrutement pulmonaire. |
| Protocole de sevrage | Réduction progressive de l'assistance respiratoire au fur et à mesure que l'état du patient s'améliore, y compris les essais quotidiens de respiration spontanée et la diminution des niveaux d'assistance jusqu'à l'extubation. |
| Protocole PRVC (contrôle du volume régulé par la pression) | Pour les patients dont la compliance pulmonaire se détériore, le protocole PRVC maintient un volume courant prédéfini en ajustant continuellement la pression. Il combine la constance de la ventilation à volume contrôlé avec les avantages de protection des poumons de la ventilation à pression contrôlée. |
Imagine que tu t'occupes d'un patient qui est prêt à commencer le sevrage de la ventilation pulmonaire mécanique. Ton établissement suit un protocole de sevrage avec des essais quotidiens de respiration spontanée. Chaque matin, l'inhalothérapeute règle le ventilateur sur un mode de soutien minimal pendant 30 minutes, laissant le patient respirer seul. Tu es présent pendant toute la durée de l'essai, tu surveilles les signes vitaux et le confort subjectif du patient. Le patient tolère bien trois essais consécutifs, et la décision d'extuber est prise. Ce processus délibéré, étape par étape, est guidé par le protocole, ce qui garantit la cohérence et la sécurité de l'approche du sevrage de la ventilation mécanique.
Bien que les protocoles puissent offrir un guide utile, il est également important de se rappeler que chaque patient est unique. Tous les patients ne réagiront pas de la même façon à un protocole de ventilation particulier, et un jugement clinique prudent est crucial. Ces protocoles servent de feuille de route, mais le voyage peut souvent comporter des détours inattendus. C'est pourquoi les protocoles doivent toujours être mis en œuvre en même temps que des soins individualisés et centrés sur le patient.
Aperçu de la pneumonie sous ventilation assistée
Comprendre ce qu'est la pneumonie sous ventilation assistée (PVA) est une condition essentielle lorsqu'on parle de ventilation mécanique invasive. Comme il s'agit d'une source importante de complications potentielles dans le cadre des soins intensifs, il est utile d'avoir une connaissance approfondie de la PVA.
La relation entre la ventilation mécanique invasive et la pneumonie sous ventilation assistée
Il est essentiel d'évaluer le lien entre la ventilation mécanique invasive et la PVA. Les deux sont inextricablement liées dans l'environnement des soins intensifs, ce qui conduit souvent à des interventions intensives et à des stratégies de gestion des soins aux patients.
La pneumonie acquise sous ventilation mécanique est une infection acquise en unité de soins intensifs (USI) qui se développe 48 heures ou plus après que les patients ont été placés sous assistance respiratoire mécanique. Elle est attribuée à l'introduction d'agents pathogènes respiratoires dans les voies respiratoires inférieures. Malgré des mesures préventives bien structurées, la PVA représente toujours une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients des unités de soins intensifs.
Il existe trois éléments essentiels dans la pathogenèse de la PVA :
- La colonisation de l'oropharynx et des voies respiratoires supérieures par des micro-organismes pathogènes : Dans ce cas, la sonde endotrachéale peut servir de conduit à ces micro-organismes pour migrer dans l'environnement stérile des poumons.
- Aspiration des sécrétions : Les sécrétions sous-glottiques peuvent s'écouler autour du ballonnet de la sonde endotrachéale, entraînant une micro-aspiration dans les voies respiratoires inférieures.
- Altération des défenses de l'hôte : La présence d'une sonde endotrachéale inhibe des fonctions telles que la toux et l'escalator mucociliaire, ce qui rend plus difficile l'élimination des agents pathogènes nocifs par l'organisme.
Si tu t'occupes d'un patient sous ventilation mécanique, tu peux remarquer une augmentation soudaine du nombre de ses globules blancs, une hausse de sa température et un changement dans ses sécrétions respiratoires. Celles-ci deviennent épaisses, purulentes ou changent de couleur. En outre, le patient peut devenir agité ou mentalement confus. Souvent, un infiltrat nouveau ou progressif apparaît sur la radiographie du thorax. Tous ces signes indiquent l'apparition d'une PVA.
La PVA n'est pas seulement un problème clinique. Elle a également des répercussions importantes sur les coûts. Elle augmente la durée de la ventilation mécanique et du séjour à l'hôpital, entraînant ainsi une hausse des coûts de santé. C'est pourquoi les stratégies préventives devraient toujours être en première ligne.
Mesures préventives contre la pneumonie sous ventilation mécanique dans la pratique infirmière
Dans la pratique infirmière, il existe de nombreuses mesures préventives que tu peux utiliser pour réduire de manière significative l'incidence de la PVA. Ces mesures sont souvent basées sur des protocoles institutionnels, garantissant une application constante des normes et des directives, réduisant ainsi les menaces potentielles de la PVA.
Ces actions préventives sont souvent classées dans un système appelé "VAP bundle", qui comprend un ensemble d'interventions conçues pour minimiser le risque de PVA, telles que : l'élévation de la tête du lit, l'interruption quotidienne de la sédation et l'évaluation de l'état de préparation à l'extubation, la prophylaxie de l'ulcère gastro-duodénal et la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde.
Voici quelques mesures préventives spécifiques contre la PVA :
- Soins de la bouche : Des soins de bouche réguliers avec de la chlorhexidine réduisent la colonisation oropharyngée des agents pathogènes.
- Élévation de la tête du lit : Garder la tête du lit surélevée à un angle de 30 à 45 degrés aide à prévenir l'aspiration.
- Drainage des sécrétions sous-glottiques : L'utilisation de tubes endotrachéaux munis d'orifices de drainage des sécrétions sous-glottiques permet d'éliminer les sécrétions accumulées et d'empêcher leur aspiration dans les poumons.
- Interruption quotidienne de la sédation : Permettre au patient de reprendre conscience quotidiennement peut aider à évaluer l'état de préparation à l'extubation.
Disons, par exemple, que tu es une infirmière qui s'occupe d'un patient sous ventilation mécanique. Dans le cadre des mesures préventives, tu élèves la tête du lit du patient à un angle de 30 degrés et tu effectues des soins bucco-dentaires avec de la chlorhexidine toutes les 4 heures. Tu évalues également la pression des brassards toutes les 4 heures afin de minimiser les fuites des tubes sans provoquer de lésions trachéales, et tu aides l'inhalothérapeute à drainer les sécrétions sous-glottiques. Tu es attentif aux signes de détresse du patient, et chaque jour, la sédation est interrompue pour évaluer si le patient est prêt à être sevré de la ventilation mécanique. Toutes ces mesures mises en œuvre de façon cohérente peuvent réduire de façon significative la probabilité que ton patient développe une PVA.
Il est également important de noter que même si ces pratiques peuvent réduire de manière significative l'incidence de la PVA, aucune d'entre elles ne suffit à elle seule à éliminer le risque. Par conséquent, l'approche combinée de l'ensemble de mesures contre la PVA, exécutée de manière cohérente, est le moyen le plus efficace de prévenir la PVA.
Ventilation mécanique invasive - Principaux enseignements
- La ventilation mécanique invasive aide ou prend en charge la respiration d'un patient lorsqu'il n'est pas en mesure de maintenir une respiration adéquate par lui-même.
- La ventilation mécanique invasive continue permet d'obtenir une fréquence respiratoire et un volume courant constants, assurant ainsi un contrôle optimal de la ventilation et de l'oxygénation chez les patients.
- Les paramètres importants de la ventilation mécanique invasive sont le volume courant, c'est-à-dire le volume de gaz contenu dans une seule respiration ; la fréquence respiratoire, c'est-à-dire le nombre de respirations par minute ; la fraction d'oxygène inspiré (FiO2), c'est-à-dire la concentration d'oxygène dans l'air inspiré, et la pression positive de fin d'expiration (PEEP), c'est-à-dire la pression maintenue dans les poumons à la fin de l'expiration.
- Les protocoles de ventilation mécanique invasive fournissent des directives pour la mise en route de la ventilation, le réglage des paramètres et la transition du patient hors de la ventilation mécanique. Les procédures comprennent la garantie d'un consentement éclairé, le maintien de la dignité et de l'intimité du patient, et l'utilisation de la forme de ventilation la moins invasive possible.
- La différence entre la ventilation mécanique invasive et l'intubation est que l'intubation permet de sécuriser les voies respiratoires, tandis que la ventilation mécanique invasive aide activement le patient à respirer ou prend en charge sa respiration. Les deux procédures sont essentielles dans le cadre des soins intensifs, mais elles ont des utilisations et des applications distinctes.
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