Comprendre la tension artérielle : les bases
Dans le cadre d'un profil infirmier complet, la pression artérielle est l'une des principales mesures cliniques que tu devras comprendre. Elle représente la force du sang qui pousse contre les parois des artères lorsque le cœur pompe le sang. La tension artérielle est généralement enregistrée sous la forme de deux chiffres : la tension systolique et la tension diastolique.
La tension artérielle systolique (le chiffre du haut) mesure la pression dans tes vaisseaux sanguins lorsque ton cœur bat. La tension artérielle diastolique (le chiffre du bas) est la pression dans tes vaisseaux sanguins lorsque ton cœur se repose entre deux battements.
Qu'est-ce qu'une tension artérielle normale ?
La pression artérielle normale est généralement définie comme une pression systolique inférieure à 120 mm Hg et une pression diastolique inférieure à 80 mm Hg. Cette tension est souvent exprimée par 120/80.
Quelles sont les causes de l'hypertension et de l'hypotension ?
Différents facteurs influencent ta tension artérielle. Par exemple, en tant qu'infirmière, tu pourrais être interrogée sur la relation entre le mode de vie et la tension artérielle. Voici ce que tu dois comprendre.
- Ton alimentation peut avoir un effet sur ta tension artérielle. Une alimentation riche en sel et pauvre en fruits et légumes peut élever ta tension artérielle.
- Ne pas faire assez d'exercice : Une activité physique régulière permet à ton cœur de devenir plus fort et de pomper le sang dans tout ton corps avec moins d'effort - ce qui fait baisser ta tension artérielle.
- Le surpoids : Le fait de porter trop de poids exerce une pression supplémentaire sur ton cœur, ce qui augmente la tension artérielle.
- Une forte consommation d'alcool contribue également à l'hypertension artérielle.
Rôle de la tension artérielle systolique
La tension artérielle systolique est un facteur important à prendre en compte en tant qu'infirmière. Ce chiffre indique la pression exercée par le sang contre les parois artérielles lorsque le cœur bat. Des niveaux systoliques élevés peuvent indiquer des conditions telles que l'hypertension et un risque élevé de maladies cardiovasculaires.
Par exemple, si un patient de 65 ans a une pression artérielle systolique régulière de 130 mm Hg, cela peut être considéré comme limite élevé et le patient peut avoir un risque plus élevé de développer des maladies cardiaques.
Il est intéressant de noter que les recherches montrent que la tension artérielle systolique a tendance à augmenter avec l'âge en raison de la rigidité accrue des grosses artères et de l'accumulation à long terme de la plaque dans les parois artérielles.
Symptômes et régulation de la tension artérielle
En soins infirmiers, reconnaître les symptômes d'une pression artérielle anormale et comprendre comment la pression artérielle est régulée sont des compétences cruciales. L'hypertension comme l'hypotension peuvent avoir de graves conséquences sur la santé. Pour faire la différence entre ces deux affections, il faut d'abord apprendre à identifier leurs symptômes respectifs. L'évaluation des symptômes, combinée à la prise de mesures précises, aidera à fournir des plans de traitement efficaces.
Reconnaître les symptômes de l'hypertension artérielle
L'hypertension artérielle est souvent considérée comme un tueur silencieux, car elle ne présente souvent aucun symptôme clair. C'est pourquoi il est impératif de contrôler régulièrement la tension artérielle pour établir un diagnostic précoce et prévenir des risques graves pour la santé, tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.
L'hypertension est une maladie caractérisée par une pression artérielle constamment élevée, généralement supérieure à 130/80 mm Hg.
Bien qu'elle passe souvent inaperçue, dans les cas graves, l'hypertension peut induire certains symptômes observables. Il s'agit notamment de :
- Maux de tête sévères
- Fatigue ou confusion
- Problèmes de vision
- Douleurs dans la poitrine
- Difficultés à respirer
- Rythme cardiaque irrégulier
Par exemple, un patient qui signale un mal de tête persistant en même temps qu'une fatigue pourrait présenter les symptômes d'une tension artérielle élevée, un état qui nécessite une intervention médicale immédiate.
Identifier les symptômes de l'hypotension
À l'autre extrémité du spectre, l'hypotension ou la pression artérielle basse a également son propre ensemble de symptômes. L'hypotension est déterminée par une lecture systolique constamment inférieure à 90 mm Hg, ou une lecture diastolique inférieure à 60 mm Hg.
L'hypotension est une baisse persistante de la tension artérielle. Elle est souvent asymptomatique, mais peut présenter des symptômes en cas de chute soudaine de la pression artérielle.
Les symptômes de l'hypotension peuvent varier considérablement et peuvent inclure :
- Vertiges ou étourdissements
- Évanouissement (syncope)
- Manque de concentration
- Vision floue
- des nausées.
Par exemple, un patient qui déclare se sentir étourdi chaque fois qu'il se lève peut souffrir d'une forme d'hypotension artérielle connue sous le nom d'hypotension posturale ou orthostatique. Ce type d'hypotension se produit lorsque la pression artérielle chute lorsqu'on se lève ou qu'on s'étire.
Comprendre la régulation de la tension artérielle
La régulation de la pression artérielle implique des interactions complexes entre divers systèmes corporels afin de maintenir une circulation sanguine adéquate et d'éviter d'endommager les organes.
Le corps humain contrôle la pression artérielle à l'aide d'un réseau complexe d'hormones, de fonctions du système nerveux et de divers organes tels que le cœur, les vaisseaux sanguins et les reins. Ces systèmes travaillent ensemble pour resserrer ou dilater tes vaisseaux sanguins, en modifiant le volume de sang que ton cœur pompe, afin de maintenir des niveaux optimaux de pression artérielle.
Elle est régulée par le mécanisme du baroréflexe qui utilise les barorécepteurs, situés dans la crosse de l'aorte et les artères carotides, pour détecter les changements de la pression artérielle.
Si la pression artérielle devient trop élevée, le cœur et les vaisseaux sanguins utilisent ces effets pour faire baisser la pression :
- Le rythme cardiaque diminue
- Les vaisseaux sanguins se dilatent (vasodilatation).
- Le volume de sang diminue en raison d'une moindre réabsorption de l'eau par les reins.
À l'inverse, si la pression artérielle devient trop basse, ces mécanismes sont utilisés pour augmenter la pression :
- La fréquence cardiaque augmente
- Les vaisseaux sanguins se rétrécissent ou se contractent (vasoconstriction).
- Le volume de sang augmente en raison d'une plus grande réabsorption d'eau dans les reins.
Le processus de régulation de la pression artérielle est constant et dynamique, il s'adapte aux besoins du corps pendant les différentes activités et à différents moments de la journée.
Mesure de la tension artérielle et facteurs de risque
Prendre des mesures précises de la pression artérielle et comprendre les facteurs de risque associés à l'hypertension sont des compétences cruciales en soins infirmiers, en particulier dans les établissements de soins intensifs. Ces compétences te permettent de surveiller et de gérer efficacement la santé des patients, ainsi que d'intervenir rapidement en cas de besoin.
Comment effectuer correctement la mesure de la pression artérielle ?
Mesurer correctement la pression artérielle est une compétence essentielle pour une infirmière. Ce processus nécessite un sphygmomanomètre - un appareil qui comprend une pompe à air, un manomètre et un brassard à enrouler autour du bras du patient.
Le sphygmomanomètre est l'appareil standard utilisé pour mesurer la tension artérielle. Il mesure la force exercée par le sang sur les parois des vaisseaux sanguins.
Pour mesurer la tension artérielle, suis les étapes suivantes :
- Demande au patient de s'asseoir et de se reposer pendant au moins 5 minutes avant de prendre la mesure.
- Enroule le brassard du sphygmomanomètre autour de la partie supérieure du bras du patient, au niveau du cœur. Le brassard doit être bien ajusté mais pas trop serré.
- Place la jauge du sphygmomanomètre de façon à ce qu'elle soit à la hauteur des yeux. Cela permet d'obtenir une lecture précise.
- Gonfle le brassard jusqu'à environ 20 mm Hg de plus que la pression systolique normale du patient.
- Puis, relâche lentement la pression du brassard tout en écoutant les bruits de korotkoff à l'aide d'un stéthoscope.
- La pression à laquelle tu entends pour la première fois le battement du pouls du patient est la pression artérielle systolique.
- Continue à dégonfler le brassard. La pression à laquelle le bruit du pouls disparaît est la pression artérielle diastolique.
- Enfin, relâche lentement le brassard et note la tension artérielle systolique et diastolique.
Supposons que tu prennes la tension artérielle d'un patient. Tu gonfles le brassard à 150 mm Hg et tu commences à le dégonfler lentement. À 120 mm Hg, tu commences à entendre le pouls du patient. Il s'agit de la valeur systolique. En continuant, le son disparaît à 80 mm Hg, ce qui indique ta lecture diastolique. La tension artérielle de ce patient est donc enregistrée comme étant de 120/80 mm Hg.
Facteurs de risque de l'hypertension en soins intensifs
En milieu de soins intensifs, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d'hypertension. Connaître ces facteurs de risque permet une détection et une intervention précoces, favorisant de meilleurs résultats pour les patients.
Les facteurs de risque d'hypertension peuvent être divisés en facteurs modifiables et non modifiables.
Prenons l'exemple d'un homme de 70 ans admis aux soins intensifs à la suite d'une intervention chirurgicale. Son régime alimentaire est médiocre, il consomme régulièrement de l'alcool et il y a des antécédents d'hypertension dans sa famille. Il présente plusieurs facteurs de risque d'hypertension : âge, antécédents familiaux d'hypertension, mauvaise alimentation et consommation excessive d'alcool. La gestion de la tension artérielle de ce patient doit être particulièrement rigoureuse et des interventions telles que des conseils diététiques et des recommandations d'abstinence d'alcool peuvent atténuer les risques qui y sont associés.
Importance de la surveillance de la tension artérielle en soins intensifs
En tant qu'infirmière en soins intensifs, tu es responsable de la prise en charge de patients gravement malades qui sont très susceptibles de subir des variations drastiques de leur tension artérielle en raison de leur état ou de leurs traitements. Par conséquent, la surveillance rigoureuse de la tension artérielle devient un élément essentiel des soins infirmiers intensifs.
Une surveillance régulière peut aider à détecter les signes précoces de complications, à guider les décisions thérapeutiques, à évaluer l'efficacité des traitements et à relayer des informations précieuses sur le système circulatoire du patient, la perfusion des organes et l'état des fluides.
Les fluctuations de la pression artérielle en soins intensifs peuvent être le signe d'une série d'événements cliniques :
- Une chute soudaine de la pression artérielle peut signifier un choc septique ou une perte de sang aiguë.
- Une tension artérielle élevée peut être liée à la douleur, à l'anxiété ou à une réaction à certains médicaments.
En tant que partie intégrante des soins aux patients, la surveillance de la tension artérielle doit être précise, cohérente et opportune pour garantir les meilleurs résultats pour les patients. Il faut donc utiliser les outils et les méthodes les plus appropriés et les plus fiables en fonction du patient et de la situation, en respectant toujours les meilleures pratiques cliniques. La manipulation et l'interprétation des données relatives à la tension artérielle doivent être effectuées avec la plus grande attention afin d'éviter toute erreur d'appréciation préjudiciable.
Pression artérielle - Points clés
- La pression artérielle est la force du sang qui pousse contre les parois des artères lorsque le cœur pompe le sang. Elle est mesurée par la pression systolique et la pression diastolique.
- Une pression artérielle normale est définie comme une pression systolique inférieure à 120 mm Hg et une pression diastolique inférieure à 80 mm Hg. Une pression artérielle élevée, ou hypertension, est généralement supérieure à 130/80 mm Hg, et une pression artérielle basse, ou hypotension, est inférieure à 90/60 mm Hg.
- Les facteurs liés au mode de vie, tels que l'alimentation, l'exercice physique, le poids corporel et la consommation d'alcool, peuvent influencer la tension artérielle. Une pression artérielle systolique élevée peut indiquer des conditions telles que l'hypertension et un risque accru de maladies cardiovasculaires.
- Les symptômes d'une tension artérielle élevée peuvent inclure de graves maux de tête, de la fatigue, des problèmes de vision, des douleurs thoraciques et des difficultés à respirer. Une tension artérielle basse peut provoquer des vertiges, des évanouissements, un manque de concentration, une vision floue et des nausées.
- La pression artérielle est régulée par un réseau complexe d'hormones, de fonctions du système nerveux et de divers organes, et est influencée par la fréquence cardiaque, la dilatation ou la constriction des vaisseaux sanguins et le volume de sang. La régulation de la pression artérielle fait appel à des mécanismes qui réagissent à des conditions de pression élevée ou faible.
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