Comprendre la force des muscles respiratoires en soins infirmiers
Au cœur des soins infirmiers efficaces se trouve une solide compréhension des aspects critiques de l'anatomie humaine, et l'un des domaines clés sur lequel il faut se concentrer est la force des muscles respiratoires. Pour mieux saisir ce concept, examinons les principes de base.
Les muscles respiratoires, à savoir le diaphragme, les muscles intercostaux et les muscles abdominaux, jouent un rôle crucial dans le processus de respiration. Leur force détermine l'efficacité avec laquelle ces muscles peuvent se dilater et se contracter pour faciliter l'admission et l'expulsion de l'air, une mesure connue sous le nom de force musculaire respiratoire.
Importance de la force des muscles respiratoires en soins infirmiers
Pourquoi devrais-tu, en tant qu'étudiant en soins infirmiers, te préoccuper de la force des muscles respiratoires ? En comprenant bien ce concept, tu seras mieux équipé pour prodiguer des soins aux patients souffrant de troubles respiratoires et pour évaluer avec précision leur fonction pulmonaire. Cette compétence est particulièrement cruciale dans les établissements de soins intensifs, où les patients sont souvent confrontés à des problèmes respiratoires.
Par exemple, lors de la prise en charge de patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou d'asthme, la connaissance de la force des muscles respiratoires d'un patient aide à surveiller la progression de la maladie et l'efficacité du traitement.
Rôle des muscles respiratoires dans l'anatomie humaine
Pour comprendre la force des muscles respiratoires, il est impératif de comprendre leur fonction dans notre corps.
Le diaphragme, un muscle en forme de dôme situé sous les poumons, est le principal muscle responsable de la respiration. Lorsqu'il se contracte, la cavité thoracique s'agrandit, créant une pression négative qui aspire l'air dans les poumons. Les muscles intercostaux et les muscles abdominaux jouent un rôle de soutien dans le processus de respiration.
Voyons cela sous forme de tableau pour une meilleure compréhension :
| Muscle respiratoire | Fonction principale |
| Diaphragme | Se contracte pour augmenter le volume de la cavité thoracique, favorisant ainsi l'inspiration. |
| Muscles intercostaux | Contribuent à l'expansion et au rétrécissement de la cavité thoracique pendant la respiration |
| Muscles abdominaux | Contribuent à l'expiration en poussant le diaphragme vers le haut. |
Troubles liés à la force des muscles respiratoires
Dans le domaine des soins infirmiers, il est précieux de connaître les troubles qui peuvent affecter la force des muscles respiratoires. Ces troubles entraînent souvent une diminution de la force musculaire, ce qui provoque des difficultés à respirer.
- Maladies telles que la BPCO, l'asthme et la pneumonie
- Les troubles neuromusculaires comme la myasthénie grave ou la SLA (sclérose latérale amyotrophique).
- L'obésité - qui peut exercer une pression excessive sur les muscles respiratoires.
Comprendre les conditions susmentionnées te permettra d'intervenir efficacement et de fournir les soins nécessaires pour soulager les difficultés respiratoires des patients concernés.
N'oublie pas que ton rôle en tant que prestataire de soins de santé signifie que tu es souvent la première ligne de défense ; comprendre la force des muscles respiratoires en soins infirmiers devient donc crucial pour prendre les mesures qui s'imposent. Elle permet d'évaluer les symptômes du patient avec précision et d'appliquer les interventions les plus bénéfiques pour assurer le confort du patient, son rétablissement et l'amélioration de sa qualité de vie.
Techniques d'évaluation de la fonction et de la force des muscles respiratoires
Lorsqu'il s'agit de soins de santé, on ne peut pas sous-estimer l'importance d'une procédure d'évaluation complète et précise. Ce sentiment se vérifie même lorsqu'il s'agit d'observer et de comprendre la fonction et la force des muscles respiratoires.
Les principes fondamentaux de l'évaluation de la force des muscles respiratoires
Pour commencer, décomposons les principes de base qui sous-tendent les tests de force des muscles respiratoires. Ces tests mesurent l'efficacité du fonctionnement des muscles respiratoires, ce qui permet d'identifier les faiblesses potentielles ou les conditions affectant le système respiratoire.
Le test de force des muscles respiratoires est une procédure non invasive qui évalue la puissance des muscles respiratoires principalement par le biais de deux méthodes populaires - les mesures de la pression inspiratoire maximale (PIM) et de la pression expiratoire maximale (PEM).
Ces tests mesurent la pression maximale qui peut être générée par les muscles inspiratoires et expiratoires, respectivement. Pendant le test MIP, tu inspires aussi profondément que possible, tandis que le test MEP consiste à expirer avec autant de force que possible. Ces deux mesures, représentées respectivement parPImax etPEmax, donnent des indications précieuses sur la force globale des muscles respiratoires.
Illustrons maintenant cela par un exemple complet :
Imagine un patient qui se présente avec un essoufflement. En effectuant un test MIP et en notant une mesure particulièrement basse, le prestataire de soins de santé peut déduire une faiblesse potentielle des muscles inspiratoires, ce qui suggère des conditions sous-jacentes possibles telles que des maladies neuromusculaires ou des maladies pulmonaires.
Outils utilisés pour évaluer la force des muscles respiratoires
Passons maintenant aux outils couramment utilisés par les professionnels de la santé pour mesurer la force des muscles respiratoires.
- Appareil portatif de pression buccale : Un appareil portable qui mesure à la fois la PIM et la PEM, ce qui permet d'obtenir une lecture directe, rapide et pratique.
- Spiromètre électronique : Cet appareil fournit un profil respiratoire plus détaillé, y compris, mais sans s'y limiter, les mesures de la capacité vitale forcée (CVF) et du volume expiratoire forcé (VEM).
- Pléthysmographe corporel : Cette chambre fermée mesure le volume des poumons, fournissant ainsi une analyse complète de la fonction respiratoire.
Il convient de mentionner que si ces outils fournissent des informations précieuses, ils ne remplacent pas un examen clinique complet et doivent être utilisés en conjonction avec les antécédents du patient et les résultats de l'examen physique pour prendre une décision clinique éclairée.
Interprétation des résultats d'un test de force des muscles respiratoires
Une fois ces tests effectués, il est essentiel d'interpréter les résultats avec précision. Les valeurs obtenues lors des tests MIP et MEP sont comparées aux valeurs de référence standard, ajustées en fonction de l'âge, du sexe et de la taille.
Une diminution de la PIM (<70 % de la valeur prédite) indique une réduction de la force des muscles inspiratoires, tandis qu'une diminution de la PEM (<60 % de la valeur prédite) suggère un affaiblissement des muscles expiratoires.
Fais confiance à la puissance d'un test de force des muscles respiratoires réalisé et interprété avec précision. Par exemple, un patient souffrant d'une dyspnée inexpliquée, mais dont les tests de la fonction pulmonaire sont normaux, peut présenter une réduction du MIP et du MEP. Cela pourrait indiquer une maladie neuromusculaire, conduisant à un diagnostic précis et à un traitement rapide.
Limites et défis de l'évaluation de la force des muscles respiratoires
Comme toute autre technique d'évaluation clinique, les tests de force des muscles respiratoires présentent également des limites. Un obstacle important est la fiabilité de la mesure, qui dépend en grande partie de l'effort du patient. Parmi les autres défis à relever, on peut citer :
- Variations des valeurs normales prédites en raison des différences d'âge, de sexe, de taille corporelle et d'origine ethnique.
- Difficulté à faire la distinction entre les troubles pulmonaires et musculaires chez certains patients.
- Les défis logistiques, y compris la formation, le coût et la disponibilité de l'équipement.
Malgré ces limites, les tests des muscles respiratoires restent un outil puissant pour la détection précoce et la prise en charge continue des patients souffrant d'affections pulmonaires ou de maladies neuromusculaires. Grâce à des connaissances et des compétences avancées, tu peux transformer les défis en opportunités pour une évaluation plus complète des patients.
Exercices pour renforcer les muscles respiratoires
Renforcer les muscles respiratoires est essentiel pour maintenir une fonction respiratoire efficace. Divers exercices permettent de renforcer ces muscles en entraînant le diaphragme, les muscles intercostaux et les muscles abdominaux.
Exercices de base pour renforcer les muscles respiratoires
Commencer par des exercices simples est un excellent moyen d'entamer ton voyage vers l'amélioration de la force des muscles respiratoires. Voici quelques exercices faciles mais efficaces que tu peux suggérer à tes patients ou utiliser toi-même :
- Respiration ventrale : également connu sous le nom de respiration diaphragmatique, cet exercice consiste à inspirer profondément pour permettre au diaphragme, plutôt qu'à la poitrine, de se soulever.
- La respiration ventrale: cette technique est bénéfique pour les personnes souffrant de maladies pulmonaires telles que la BPCO. Les individus inspirent par le nez et expirent lentement par les lèvres pincées.
- Yoga et Pilates : les poses statiques et la respiration contrôlée de ces exercices contribuent au renforcement général des muscles respiratoires.
Prends l'exemple d'un patient qui se remet d'une pneumonie, dont les muscles respiratoires sont faibles et qui s'essouffle facilement. Les exercices de respiration ventrale peuvent aider à renforcer son diaphragme et la respiration avec les lèvres pincées aide à contrôler son rythme respiratoire, réduisant ainsi les risques d'essoufflement.
Techniques avancées pour améliorer la force des muscles respiratoires
Pour ceux qui cherchent à amplifier davantage les performances des muscles respiratoires, des exercices avancés permettent d'atteindre un niveau de force plus élevé. Bien sûr, ces exercices doivent toujours être effectués sous la supervision d'un expert.
- Entraînement des muscles inspiratoires (EMI) : Cette technique nécessite des appareils spécialisés qui ajoutent de la résistance à l'inspiration, fonctionnant comme des poids pour tes poumons.
- Entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) : ces séances d'entraînement impliquent une alternance de périodes de respiration rapide et de repos, afin d'améliorer la condition physique générale et la capacité pulmonaire.
- Nage sous l'eau : La résistance de l'eau pendant la natation sous l'eau impose une résistance à la respiration, ce qui a un impact bénéfique sur les muscles inspiratoires.
Chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques comme la BPCO, la technique IMT peut augmenter progressivement la force des muscles respiratoires, améliorant ainsi les symptômes de leur maladie et leur qualité de vie. Une étude de 2012 publiée dans le "Journal of the American Medical Association" a rapporté que les patients atteints de BPCO qui utilisaient des appareils IMT présentaient une amélioration significative de la tolérance à l'exercice et de l'essoufflement.
Importance de l'exercice régulier pour préserver la santé des muscles respiratoires
Enfin, on ne saurait trop insister sur l'importance d'une activité physique régulière pour préserver la santé des muscles respiratoires. Non seulement il augmente temporairement la fréquence respiratoire pendant l'exercice, mais il entraîne également des améliorations à long terme de la capacité pulmonaire et de la force musculaire.
L'exercice régulier est défini comme une activité physique cohérente et planifiée, pratiquée la plupart des jours de la semaine pendant au moins 30 minutes, qui comprend l'amplitude des mouvements, les étirements et les exercices d'aérobic.
Voici quelques raisons convaincantes du rôle crucial de l'exercice régulier dans l'amélioration et le maintien de la force des muscles respiratoires :
- Augmente la capacité vitale : L'exercice régulier peut aider à augmenter la quantité totale d'air que tes poumons peuvent contenir.
- Renforce l'endurance musculaire : Il aide à développer l'endurance de tes muscles respiratoires, ce qui leur permet d'être plus performants pendant de plus longues périodes.
- Améliore l'apport d'oxygène : L'exercice améliore l'efficacité de l'apport d'oxygène aux muscles pendant l'activité physique, réduisant ainsi la tension sur les muscles respiratoires.
Cependant, il faut toujours obtenir une autorisation médicale appropriée avant de commencer ou de recommander un programme d'exercices, car les problèmes de santé sous-jacents peuvent influer sur la capacité à participer en toute sécurité à des exercices spécifiques.
Une personne dont les poumons sont sains et qui n'a pas de maladie respiratoire sous-jacente peut se mettre à courir pour améliorer sa santé respiratoire générale. En continuant cet exercice, elle remarquera probablement une meilleure capacité à soutenir des périodes de course plus prolongées sans être essoufflée. Cette amélioration de l'endurance témoigne du renforcement de leurs muscles respiratoires.
Comment augmenter la force des muscles respiratoires
Il existe une relation intrinsèque entre la force des muscles respiratoires et la santé en général. Voyons comment on peut améliorer cet aspect vital de la santé respiratoire grâce à des exercices ciblés, à des modifications du mode de vie et à une alimentation et une hydratation adéquates.
Guide étape par étape pour augmenter la force des muscles respiratoires
L'augmentation de la force des muscles respiratoires nécessite une approche spécifique comprenant des exercices, des outils d'entraînement et une pratique régulière. Voici un guide étape par étape pour t'aider à atteindre cet objectif :
| Étape 1 : | Commence ton régime par des exercices de respiration de base comme la respiration ventrale et la respiration avec les lèvres pincées. Ces exercices sont faciles à pratiquer n'importe où et ne nécessitent pas d'équipement particulier. |
| Étape 2 : | Progresser vers des activités physiques douces telles que le yoga, le Pilates ou le tai-chi qui mettent l'accent sur la respiration contrôlée et favorisent la force des muscles respiratoires. |
| Étape 3 : | Tenter des exercices plus avancés comme l'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) et l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT). Ces techniques contribuent de manière significative à fortifier les muscles respiratoires. |
| Étape 4 : | Essaie des méthodes d'entraînement supplémentaires comme la natation d'endurance. Cela offre une résistance au flux d'air, en particulier pendant la phase d'inspiration, ce qui contribue à renforcer davantage les muscles inspiratoires. |
| Étape 5 : | Répète ces exercices régulièrement, en augmentant progressivement l'intensité pour continuer à solliciter les muscles respiratoires, stimulant ainsi les gains de force. |
L'efficacité de ces exercices dépend en grande partie de ta constance, de ton dévouement et de ton attitude progressive. Il est important de considérer les exercices respiratoires comme un engagement à long terme plutôt que comme une solution rapide. Au fil du temps, avec des efforts soutenus, tu devrais voir des améliorations notables dans la force et la fonction globales de tes muscles respiratoires.
Modifications du mode de vie pour améliorer la force des muscles respiratoires
Au-delà des exercices, les changements de mode de vie jouent un rôle essentiel dans l'amélioration de la force des muscles respiratoires.
- Arrêter de fumer : La fumée irrite les poumons et réduit leur capacité. Si tu fumes, arrêter de fumer peut considérablement améliorer la santé respiratoire.
- Maintenir un poids sain : L'excès de poids exerce une pression sur le diaphragme, ce qui rend la respiration plus difficile. Le maintien d'un poids sain peut atténuer ce problème.
- Éviter les polluants : Évite l'exposition aux polluants en suspension dans l'air (par exemple, la poussière, les produits chimiques, la fumée), car ils peuvent provoquer une inflammation et endommager les poumons.
- Faire de l'exercice régulièrement : Une routine d'activité physique régulière améliore la condition physique générale et la santé respiratoire, en favorisant la force des muscles respiratoires.
- Repos suffisant : Le repos permet au corps, y compris aux muscles respiratoires, de se réparer et de se renforcer. Il est nécessaire d'assurer des périodes de sommeil et de repos adéquates dans ton programme d'entraînement.
Prends le cas d'une personne qui fume régulièrement et qui travaille dans un environnement pollué. Cette personne souffre d'un essoufflement persistant. En changeant son mode de vie, d'abord en arrêtant de fumer et en portant des masques de protection pour réduire l'exposition aux polluants au travail, puis en incorporant des exercices réguliers et un repos optimal, elle peut améliorer considérablement sa santé respiratoire et ses prouesses respiratoires.
Rôle de l'alimentation et de l'hydratation dans le renforcement des muscles respiratoires
Enfin, une alimentation équilibrée et une bonne hydratation sont des éléments essentiels pour renforcer les muscles respiratoires.
Un régime alimentaire équilibré est un régime qui fournit des proportions optimales de glucides, de lipides et de protéines, ainsi que les vitamines et les minéraux nécessaires au maintien de la santé et du bien-être d'un individu. Une bonne hydratation fait référence à la consommation de liquides adéquats, principalement de l'eau, pour maintenir les fonctions et les niveaux d'hydratation du corps.
- Aliments riches en protéines : Les protéines sont les éléments constitutifs des muscles. La consommation d'aliments riches en protéines peut aider à construire et à réparer les tissus musculaires, y compris les muscles respiratoires.
- Hydratation : L'hydratation est essentielle pour fluidifier le mucus dans les poumons, ce qui peut faciliter la respiration.
- Aliments riches en antioxydants : Les aliments bourrés d'antioxydants (par exemple, les fruits et les légumes) aident à réduire l'inflammation dans les tissus des poumons, et dans le corps en général.
- Vitamines B : Les vitamines B, en particulier la B6, la B12 et le folate, jouent un rôle essentiel dans le bon fonctionnement des poumons. Les aliments tels que les légumes verts feuillus, les noix et les céréales complètes sont d'excellentes sources de ces vitamines.
Un régime alimentaire équilibré et complet, ainsi qu'une bonne hydratation, constituent un élément de base pour ton projet d'amélioration de la force des muscles respiratoires.
Imagine un scénario dans lequel une personne dont les muscles respiratoires sont faibles incorpore ces changements alimentaires. En adoptant un régime équilibré et riche en nutriments, en restant bien hydraté et en incorporant des aliments riches en protéines et en antioxydants, elle pourra progresser vers une santé des muscles respiratoires plus puissante et plus robuste.
Entraînement de la force des muscles respiratoires en soins infirmiers
Dans le domaine des soins infirmiers, l'entraînement de la force des muscles respiratoires est un aspect crucial des soins aux patients, en particulier pour ceux qui se remettent d'affections respiratoires ou qui souffrent de maladies respiratoires chroniques. L'amélioration de la force respiratoire aide considérablement les patients à respirer plus efficacement, ce qui améliore leur état de santé général et leur qualité de vie.
Utilisation d'outils d'entraînement pour améliorer la force des muscles respiratoires
Les outils d'entraînement spécialement conçus pour améliorer la force des muscles respiratoires peuvent jouer un rôle essentiel dans les soins infirmiers. Ils offrent une résistance contrôlée à la respiration, ce qui fait travailler les muscles respiratoires et les rend donc plus forts.
- Spirométrie incitative : Cet appareil aide les patients à effectuer et à maintenir des exercices de respiration profonde. Il fournit un encouragement visuel pour inspirer une respiration lente et profonde qui aide à la récupération des poumons après une opération chirurgicale ou pendant un alitement prolongé.
- Entraîneur des muscles inspiratoires (EMI) : L'IMT offre une résistance pendant l'inhalation. Le niveau de résistance est réglable, ce qui permet un entraînement progressif de la force musculaire.
- Entraîneur des muscles expiratoires (EMT) : L'EMT vise à renforcer les muscles utilisés pendant l'expiration. Il est particulièrement bénéfique pour les patients souffrant de maladies telles que la BPCO et l'asthme.
Un entraîneur musculaire inspiratoire et un entraîneur musculaire expiratoire sont des appareils d'entraînement des muscles respiratoires conçus pour isoler et exercer les muscles primaires impliqués dans la respiration inspiratoire et expiratoire, respectivement.
Prends l'exemple d'un patient qui se remet d'une intervention chirurgicale importante au niveau de la poitrine. En utilisant la spirométrie incitative sous la direction d'une infirmière, le patient peut s'engager dans des exercices de respiration profonde, ce qui aide à prévenir les complications pulmonaires telles que la pneumonie et améliore la force des muscles respiratoires.
Intégrer l'entraînement de la force des muscles respiratoires dans les soins aux patients
Dans un scénario infirmier, l'intégration réussie de l'entraînement de la force des muscles respiratoires dans le plan de soins d'un patient implique plusieurs étapes stratégiques.
| Étape 1 : | Évaluer le patient : Évaluer la fonction respiratoire actuelle du patient, sa condition physique et son état de santé général pour décider du régime d'entraînement approprié. |
| Étape 2 : | Formuler un plan d'entraînement : Adapter un plan d'entraînement spécifique qui correspond le mieux aux besoins et à l'état actuel du patient, y compris des exercices adaptés et l'utilisation d'outils d'entraînement. |
| Étape 3 : | Instruire et éduquer : Éduquer le patient sur les exercices et l'utilisation des dispositifs d'entraînement, en soulignant l'importance de la technique et de la constance. |
| Étape 4 : | Contrôler les progrès : Un suivi régulier est essentiel pour évaluer l'efficacité de l'entraînement et faire les ajustements nécessaires. |
| Étape 5 : | Réévaluer et ajuster : Réévaluer périodiquement les progrès du patient et ajuster le plan d'entraînement si nécessaire pour assurer une progression continue. |
Lorsque l'on s'occupe de patients atteints de maladies chroniques comme la BPCO, l'intégration de l'entraînement de la force des muscles respiratoires dans leurs soins peut faire une différence décisive. Cela peut améliorer la qualité de leur respiration, réduire la dyspnée, augmenter leur capacité d'exercice et, en fin de compte, améliorer leur qualité de vie.
Suivi et évaluation des progrès après l'entraînement
Une approche globale de l'amélioration de la force des muscles respiratoires est incomplète sans un système solide de suivi et d'évaluation. Mesurer les progrès permet de déterminer l'efficacité du régime d'entraînement choisi et d'obtenir des informations importantes sur les ajustements nécessaires à apporter au programme.
La surveillance implique le suivi de l'exécution et de la performance du régime d'entraînement, tandis que l'évaluation se réfère à l'analyse de ces données pour vérifier les progrès réalisés et discerner le besoin, le cas échéant, de changements ou d'ajustements dans le régime.
- Examens de santé réguliers : L'évaluation de routine des fonctions pulmonaires et de la fréquence respiratoire peut aider à suivre les progrès réalisés.
- Enregistrement des observations quotidiennes : La documentation des expériences quotidiennes des patients, comme les niveaux d'essoufflement ou de fatigue, peut révéler des tendances notables.
- Utiliser des outils numériques : Il existe plusieurs applications mobiles numériques et spiromètres numériques qui permettent d'enregistrer et de suivre les paramètres respiratoires.
- Évaluation de la tolérance à l'exercice : L'évaluation de la capacité du patient à supporter l'activité physique et du niveau d'essoufflement ressenti peut indiquer des améliorations de la force des muscles respiratoires.
Prenons l'exemple d'un patient qui suit un entraînement de renforcement des muscles respiratoires. Le personnel infirmier surveille ses progrès en notant son niveau d'essoufflement et sa fatigue pendant les exercices, en suivant sa tolérance à l'exercice et en notant les observations issues de ses activités quotidiennes. Ces données sont évaluées au fil du temps et donnent une idée juste de l'amélioration de leur force musculaire respiratoire et des modifications du plan nécessaires, le cas échéant.
Force musculaire respiratoire - Points clés à retenir
- Force musculaire respiratoire : Capacité des muscles inspiratoires et expiratoires à générer de la force pendant la respiration. Améliorée principalement par des exercices et de l'entraînement.
- MIP et MEP : Paramètres utilisés pour mesurer la force des muscles respiratoires. Ils donnent un aperçu de l'efficacité des muscles inspiratoires et expiratoires respectivement.
- Outils utilisés pour mesurer la force des muscles respiratoires : appareil manuel de pression buccale, spiromètre électronique et pléthysmographe corporel. Ils permettent d'obtenir un profil respiratoire détaillé, y compris la force du souffle et les volumes pulmonaires.
- Test de force des muscles respiratoires : Évalue la force des muscles respiratoires. Une diminution du MIP indique une réduction de la force des muscles inspiratoires, tandis qu'une diminution du MEP indique un affaiblissement des muscles expiratoires.
- Exercices pour renforcer les muscles respiratoires : Comprennent des exercices de base comme la respiration ventrale et la respiration avec les lèvres pincées, des techniques avancées comme l'entraînement des muscles inspiratoires et l'entraînement par intervalles à haute intensité, améliorant ainsi la santé et la fonction des muscles respiratoires.
- Modifications du mode de vie : Faire de l'exercice régulièrement, arrêter de fumer, éviter les polluants, maintenir un poids sain et se reposer suffisamment sont autant d'éléments cruciaux pour améliorer la force des muscles respiratoires.
- Nutrition : Une alimentation équilibrée favorise les gains de muscles respiratoires tandis qu'une bonne hydratation facilite la fonction pulmonaire.
- Entraînement de la force des muscles respiratoires dans le cadre des soins infirmiers : Une partie essentielle des soins aux patients qui aide à la détection précoce, à l'évaluation et à la gestion d'éventuelles maladies pulmonaires ou neuromusculaires.
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