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Comprendre la déglutition dans l'anatomie humaine
La déglutition, en termes d'anatomie humaine, est un processus par lequel la nourriture est transférée de la bouche à l'estomac. Ce processus vital fait appel à de nombreux muscles et organes qui travaillent de manière synchronisée.
La déglutition peut être définie comme une action complexe au cours de laquelle des substances, liquides ou solides, passent de la cavité buccale à l'œsophage, puis à l'estomac, en contournant les voies respiratoires.
La physiologie de la déglutition
Le processus physiologique de la déglutition implique d'abord un contrôle volontaire, mais lorsque la nourriture pénètre dans l'œsophage, elle devient une action involontaire contrôlée par le système nerveux autonome.
La première étape est l'étape orale, où la nourriture est préparée pour être avalée. Tes dents mâchent les aliments, tandis que la langue les positionne pour l'étape suivante.
Vient ensuite l'étape pharyngée, une action réflexe au cours de laquelle le larynx se ferme et la nourriture est poussée dans l'œsophage.
Enfin, lors de l'étape œsophagienne, les aliments sont transportés vers l'estomac grâce au péristaltisme, une série de contractions musculaires ressemblant à des vagues.
Dysfonctionnement du mécanisme de déglutition
L'orchestration des nerfs et des muscles au cours de ce processus constitue la mécanique de la déglutition. Cette coopération assure le transport efficace et sûr des aliments ou des liquides à travers les voies respiratoires, empêchant ainsi l'aspiration.
Le mécanisme de la déglutition fait intervenir le cerveau qui envoie des signaux par l'intermédiaire des nerfs crâniens, et la coordination musculaire dans la cavité buccale, le pharynx et l'œsophage. C'est une merveille de biomécanique, qui démontre l'interconnexion complexe du corps.
Fonctionnement de la déglutition dans l'organisme
La déglutition joue un rôle essentiel dans l'organisme, au-delà du simple acheminement des aliments vers l'estomac. Elle permet également une communication et une expression efficaces, et aide à maintenir les niveaux d'hydratation et de nutrition dans le corps.
Par exemple, si tu es sur le point de manger une délicieuse pomme, la vue et l'odeur stimulent les glandes salivaires avant même que tu commences à manger. Lorsque tu prends une bouchée, tes dents et les muscles de ta mâchoire travaillent ensemble pour décomposer la pomme tandis que ta langue aide à la former en bolus (ou petite boule) adapté à la déglutition. Une fois prêt, le réflexe de la déglutition se met en marche, transportant le bol alimentaire dans l'œsophage et dans l'estomac. Ce processus bien coordonné nous permet de consommer efficacement et en toute sécurité les aliments et les liquides qui nourrissent notre corps.
L'évaluation de la déglutition en soins infirmiers
La tâche d'une infirmière va souvent au-delà des tâches attendues, englobant plusieurs fonctions vitales telles que l'évaluation de la déglutition. Comprendre et évaluer la fonction de déglutition chez les patients peut améliorer considérablement la qualité des soins et conduire à des résultats plus fructueux.
Importance de l'évaluation de la déglutition en soins infirmiers
L'évaluation de la déglutition joue un rôle crucial dans les soins infirmiers, en particulier lorsqu'il s'agit de soigner des patients souffrant d'affections touchant la bouche, la gorge ou le système digestif, ainsi que des personnes âgées. Elle permet de s'assurer que le patient peut consommer des aliments et des boissons en toute sécurité, sans risque d'aspiration ou d'étouffement.
L'aspiration désigne l'inhalation du contenu oropharyngé ou gastrique dans les voies respiratoires inférieures, ce qui peut entraîner de graves complications pulmonaires.
Ladysphagie, ou difficulté à avaler, peut entraîner la malnutrition, la déshydratation et un risque accru de pneumonie par aspiration. En procédant à une évaluation de la déglutition, les infirmières peuvent identifier tout problème et intervenir de manière appropriée, en veillant à ce que le patient reçoive des soins nutritionnels adaptés.
| Les risques de la dysphagie |
| Aspiration |
| Malnutrition |
| Déshydratation |
Les troubles de la déglutition peuvent avoir de profondes répercussions psychologiques et sociales, notamment la dépression et le retrait social. Des évaluations régulières peuvent atténuer ces problèmes en veillant à ce que la capacité de déglutition du patient soit optimisée.
Techniques d'évaluation de la déglutition dans le cadre des soins de santé
Plusieurs techniques peuvent être utilisées pour évaluer la fonction de déglutition d'un patient. Il s'agit notamment d'évaluations non instrumentales telles que l'évaluation de la déglutition au chevet du patient, et d'évaluations instrumentales telles que l'étude de la déglutition par vidéofluoroscopie et l'évaluation endoscopique de la déglutition par fibre optique.
L'évaluation de la déglutition au chevet du patient est une évaluation d'observation menée par une infirmière ou un clinicien. Elle comprend généralement des essais d'eau et d'aliments pendant que le prestataire observe les signes de difficulté à avaler, tels que la toux, l'étouffement ou des changements dans la voix.
Par exemple, une infirmière peut demander à un patient de boire un verre d'eau d'un seul trait afin d'observer tout changement dans son expression faciale, son mode de respiration et les sons qu'il peut émettre. Si le patient tousse, a la voix mouillée ou s'essouffle, il peut s'agir de signes d'aspiration.
Les évaluations instrumentales comme la vidéofluoroscopie ou l'endoscopie fournissent une image plus détaillée du processus de déglutition, mettant en évidence ce qui se passe entre le moment où les aliments entrent dans la bouche et celui où ils atteignent l'estomac.
Voici un résumé des différentes techniques :
Évaluation de la déglutition au chevet du patient - Observe les signes de difficulté à avaler.
Étude de la déglutition par vidéofluoroscopie (VFSS) - Vidéos radiographiques du processus de déglutition.
Évaluation endoscopique de la déglutition par fibre optique (FEES) - Utilisation d'une lunette fine et flexible insérée par le nez permettant une visualisation directe de la déglutition.
Faire face aux difficultés de déglutition - la dysphagie
La dysphagie, ou difficulté à avaler, est un problème qui peut survenir en raison de diverses conditions et questions. C'est un aspect de la santé que les infirmières doivent être en mesure de traiter et de gérer de façon appropriée.
Causes des difficultés de déglutition chez les patients
Les causes de la difficulté à avaler ou de la dysphagie peuvent être regroupées en deux catégories : la dysphagie oropharyngée et la dysphagie œsophagienne.
La dysphagie oropharyngée est une difficulté à initier la déglutition, et la dysphagie œsophagienne est un problème où le patient a du mal à faire descendre les aliments et les liquides vers l'estomac.
Les causes associées à la dysphagie oropharyngée comprennent les troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques, les affections musculaires comme la myasthénie grave et les blessures qui affectent le contrôle nerveux.
La dysphagie œsophagienne peut être due à des affections comme le reflux gastro-œsophagien (RGO), les cancers de l'œsophage ou les rétrécissements de l'œsophage dus à une blessure ou à une inflammation.
Dysphagie oropharyngée - maladie de Parkinson, sclérose en plaques, myasthénie grave, lésions nerveuses.
Dysphagie œsophagienne - Reflux gastro-œsophagien, sténoses, cancers de l'œsophage.
Par exemple, un patient atteint de la maladie de Parkinson éprouve souvent des difficultés à initier la déglutition parce que la rigidité musculaire inflige des limitations aux mouvements de la langue, de la mâchoire et du cou. Cela peut entraîner une dysphagie oropharyngée. D'autre part, un patient souffrant de RGO peut souffrir de dysphagie œsophagienne en raison du reflux constant d'acide qui peut rendre l'œsophage enflammé et étroit.
Approche infirmière de la dysphagie
Lorsqu'ils traitent la dysphagie, les professionnels des soins infirmiers doivent adopter une approche individualisée et globale. L'évaluation, la surveillance et la prise en charge doivent toutes être adaptées aux besoins et à la situation spécifiques du patient.
La prise en charge des problèmes de déglutition des patients commence par un examen physique approfondi et diligent, des antécédents médicaux et une compréhension de leurs capacités. En rassemblant ces informations essentielles, l'infirmière peut déterminer ce qui peut être à l'origine de la dysphagie et identifier la bonne intervention.
| L'évaluation |
| Surveillance |
| Intervention |
Lors de l'intervention, l'infirmière peut faciliter la thérapie, prescrire des médicaments ou orienter le patient vers un spécialiste. Il est également essentiel qu'elle informe les patients et leur famille sur les différentes techniques de déglutition, les habitudes alimentaires sûres et les exercices permettant d'améliorer la fonction de déglutition.
Prise en charge des problèmes de déglutition dans le cadre des soins infirmiers
Les méthodes de prise en charge de la dysphagie sont principalement axées sur l'atténuation des risques, le soulagement de l'inconfort et l'amélioration de la qualité de vie.
La prise en charge de la dysphagie comprend des étapes visant à assurer la sécurité du patient pendant les repas, à lui fournir un soutien nutritionnel, à intervenir pour traiter la cause sous-jacente et à mettre en œuvre des mesures visant à minimiser le risque d'aspiration.
L'une des principales stratégies de prise en charge consiste à modifier le régime alimentaire du patient. Les aliments peuvent être épaissis, ou un régime composé d'aliments plus mous peut être recommandé pour assurer une déglutition facile. Il est également essentiel de surveiller le niveau d'hydratation en raison du risque élevé de déshydratation chez les patients souffrant de dysphagie.
Les techniques d'alimentation peuvent avoir un impact significatif sur la capacité d'un patient à avaler, et même le positionnement du patient pendant les séances d'alimentation peut affecter la facilité et l'efficacité de la déglutition. Il est prouvé que le fait de modifier la posture d'une personne pour que son corps soit plus droit peut réduire le risque d'aspiration.
Les soins infirmiers consistent également à apporter un soutien émotionnel et psychologique, car les personnes confrontées à des difficultés de déglutition éprouvent souvent du stress et de la frustration. Elles peuvent même se replier sur elles-mêmes par peur de s'étouffer ou d'aspirer, c'est pourquoi l'empathie et l'assurance sont aussi cruciales que l'intervention médicale.
Déglutition - Points clés
- La déglutition est une action complexe qui permet de transférer des substances de la cavité buccale vers l'estomac, en contournant les voies respiratoires. C'est un processus synchronisé qui implique de nombreux muscles et organes.
- Le processus de déglutition se déroule en trois étapes : l'étape orale (préparation des aliments), l'étape pharyngée (action réflexe poussant les aliments dans l'œsophage) et l'étape œsophagienne (transport vers l'estomac à l'aide du péristaltisme).
- L'évaluation de la déglutition joue un rôle essentiel dans les soins infirmiers pour s'assurer que les patients peuvent consommer des aliments et des boissons en toute sécurité. Des évaluations régulières permettent d'identifier des problèmes tels que la dysphagie (difficulté à avaler), et des interventions appropriées peuvent être prises.
- Les causes de la dysphagie peuvent être classées en deux catégories : la dysphagie oropharyngée (difficulté à initier la déglutition) et la dysphagie œsophagienne (difficulté à faire descendre les aliments et les liquides vers l'estomac).
- La prise en charge des problèmes de déglutition en soins infirmiers consiste à atténuer les risques, à soulager l'inconfort et à améliorer la qualité de vie. Il s'agit notamment de modifier le régime alimentaire, de surveiller l'hydratation, de positionner le patient et de lui apporter un soutien émotionnel.
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