C'est souvent ainsi que les traitements psychodynamiques sont dépeints dans la culture populaire, mais bien sûr, en réalité, c'est beaucoup plus complexe que cela.
Les traitements psychodynamiques découlent de la psychanalyse de Freud, la première approche de traitement des maladies mentales par la parole. Les traitements psychodynamiques sont toujours utilisés pour mieux comprendre et soulager la détresse psychologique.
Dans cet article, nous démystifierons les traitements psychodynamiques en discutant de la théorie sur laquelle ils reposent, des techniques utilisées et des exemples de ces interventions.
- Tout d'abord, nous examinerons la signification du traitement psychodynamique et nous décrirons brièvement la théorie psychanalytique de Freud, qui est à la base du traitement.
- Nous décrirons les techniques de thérapie psychodynamique pour illustrer ce à quoi le traitement peut ressembler dans la pratique.
- Nous examinerons ensuite les principaux exemples de traitement psychodynamique, notamment l'analyse des rêves et l'analyse de groupe.
- Ensuite, nous étudierons l'exemple de la thérapie psychodynamique pour la dépression.
- Enfin, nous évaluerons les avantages et les inconvénients de la thérapie psychodynamique.
Fig 1 - Les représentations courantes de la psychothérapie sont souvent très simplistes, freepik.com.
Signification du traitement psychodynamique
Les traitements psychodynamiques sont une forme de thérapie par la parole fondée sur la théorie de la psychanalyse de Freud. Les hypothèses qui guident les traitements psychodynamiques sont que nos expériences passées influencent nos sentiments, nos croyances et notre comportement actuels.
Lorsque nous vivons des événements douloureux et accablants ou que nous ressentons des émotions que nous jugeons socialement inacceptables ou conflictuelles, nos mécanismes de défense s'activent. Cela nous permet d'enfouir ces expériences difficiles au plus profond de notre inconscient.
Les traitements psychodynamiques en psychologie visent à mettre au jour les conflits inconscients, les motivations, les désirs, les pensées et les sentiments refoulés. Cette approche suggère que le fait d'amener à la conscience les aspects enfouis dans notre inconscient peut nous éclairer, résoudre des conflits intérieurs et changer des schémas de comportement inutiles.
Même si nous pouvons réprimer des événements traumatisants et des émotions difficiles, ils continuent à nous influencer, ce qui entraîne des schémas comportementaux inutiles ou une détresse psychologique. L'objectif du traitement psychodynamique est de développer une vision de notre monde intérieur, y compris l'inconscient, de démêler nos schémas comportementaux inutiles et de comprendre d'où ils proviennent.
Une personne peut refouler les souvenirs des brimades qu'elle a subies dans son enfance parce que son esprit ne peut pas "les supporter" ; c'est un exemple de mécanisme de défense. Pourtant, les sentiments profondément ancrés de rejet, de méfiance, de colère ou de honte peuvent influencer son comportement actuel dans ses relations avec les autres.
Les traitements psychodynamiques soulignent l'importance de la relation client-thérapeute. La relation client-thérapeute est cruciale pour créer un environnement dans lequel le client se sent en sécurité pour explorer ses expériences intérieures et parler d'événements potentiellement traumatisants. Le thérapeute doit être à l'écoute et engagé, mais il doit aussi laisser au client l'espace nécessaire pour explorer tout ce qui se présente à lui, au rythme qui lui convient.
Techniques de thérapie psychodynamique
Les principales techniques utilisées dans les traitements psychodynamiques sont l'association libre, le transfert thérapeutique et l'interprétation.
L'association libre signifie que le patient peut parler librement de ses problèmes et décider du sujet et du rythme des émotions et des événements explorés. Le client peut exprimer ouvertement tout ce qui se présente, ce qui l'aide à dépasser les défenses de l'esprit critique et à obtenir un aperçu de son inconscient sans que son esprit conscient ne déforme, ne sélectionne ou ne censure aucun contenu.
L'association libre peut être utilisée ; par exemple, dans l'analyse des rêves, après avoir identifié un thème récurrent dans les rêves du client, le thérapeute dit des mots associés au thème. Ensuite, les clients disent le premier mot qui leur vient à l'esprit.
L'association libre vise à identifier les significations cachées ou les sentiments que le client peut avoir réprimés.
La thérapie par la parole vise à améliorer les relations par le biais du transfert et du contre-transfert. Tous deux aident le client à reconnaître les hypothèses, les croyances et les émotions transférées au thérapeute.
Le thérapeute peut également explorer les sentiments que le client redirige sur le thérapeute et peut offrir l'occasion de mieux comprendre les schémas relationnels du client.
Le transfert est un terme psychodynamique qui suppose que les clients transfèrent inconsciemment leurs sentiments (positifs ou négatifs) à leurs thérapeutes. Et le contre-transfert fait référence à la façon dont un thérapeute répond et réagit naturellement à ses clients.
Disons qu'un client développe des sentiments de rejet de la part de son thérapeute, ce qui le conduit à éviter les séances ou à devenir agressif. Le thérapeute peut explorer la source de ces sentiments et assurer au client qu'il n'avait pas l'intention de le rejeter.
De même, si un client développe une attirance envers le thérapeute, également connue sous le nom de transfert érotique, cela donne l'occasion d'explorer l'histoire de l'attachement du client.
Fig 3 - Le transfert thérapeutique peut aider à découvrir les influences inconscientes qui conduisent à des schémas de comportement nuisibles dans nos relations, freepik.com
L'interprétation est une technique par laquelle le thérapeute utilise des pensées, des sentiments et des expériences conscients pour les relier à des processus inconscients sous-jacents. Cela peut donner aux clients une nouvelle perspective sur l'origine de leurs comportements ou de leurs symptômes.
C'est aussi l'occasion de développer une meilleure compréhension de soi-même, souvent dans le contexte des problèmes non résolus du passé.
L'interprétation peut être utilisée pour travailler sur le transfert. Par exemple, le thérapeute peut guider le client pour qu'il interprète les émotions transférées sur lui comme une reconstitution d'une relation traumatisante passée.
Exemples de traitements psychodynamiques
Discutons de l'application des traitements psychodynamiques sur les exemples de l'analyse des rêves et de l'analyse de groupe.
Traitements psychodynamiques : Analyse des rêves
Selon Freud, qui a proposé la théorie de l'analyse des rêves après avoir observé ses clients, les rêves sont une fenêtre sur notre inconscient. Par conséquent, l'analyse des rêves est un outil qui permet de mieux comprendre nos souvenirs refoulés, nos conflits et nos désirs.
Il a été proposé que les rêves comprennent un contenu manifeste et un contenu latent. Le contenu manifeste fait référence aux perceptions littérales dont nous faisons l'expérience lorsque nous rêvons, tandis que le contenu latent fait référence au sens implicite représentant notre inconscient.
Selon l'analyse des rêves, l'un des objectifs du rêve est la réalisation des souhaits, car il s'agit d'un espace où les désirs inconscients ou les pulsions refoulées peuvent être satisfaits. Nous pouvons réaliser les souhaits normalement repoussés hors de notre conscience parce que nous les jugeons inacceptables ou inappropriés.
Le processus par lequel le contenu latent est codé en contenu manifeste symbolique s'appelle le travail du rêve. Le but du travail sur les rêves est de présenter l'inconscient sous une forme plus acceptable pour le conscient. Pendant l'analyse des rêves, le thérapeute cherche à inverser le processus.
Tout d'abord, le thérapeute essaie d'améliorer le souvenir des rêves du client et les émotions qu'il a ressenties pendant le rêve grâce à des techniques d'enregistrement.
Le thérapeute tente ensuite de relier le contenu de leurs rêves à leurs expériences passées ou présentes ou à leurs conflits intérieurs.
Au cours de l'analyse des rêves, le thérapeute peut rechercher des schémas récurrents dans les rêves du client ou tenter de découvrir ce qu'un événement particulier symbolise pour lui à l'aide de l'association libre.
L'analyse des rêves est souvent associée à d'autres techniques dans le cadre d'un traitement.
Traitements psychodynamiques : Analyse de groupe
L'analyse de groupe est un traitement mis au point par Foulkes dans les années 1940. Ce traitement applique des techniques psychodynamiques dans le cadre d'un groupe. Ici, la contribution du groupe aide les clients à découvrir les causes inconscientes qui motivent leurs comportements. L'analyse de groupe peut aider les clients à appliquer la perspicacité des autres à leurs conflits intérieurs et à trouver des similitudes entre eux et le groupe.
Le groupe peut également être un espace pour développer ses compétences interpersonnelles.
L'exploration de leur transfert dans les relations avec les autres membres du groupe peut donner aux clients un aperçu de leurs relations en dehors du groupe.
Pour que ce traitement réussisse, il est important que les individus participent activement au groupe, communiquent sur eux-mêmes et soient capables de s'observer et d'observer les autres. Tous ces facteurs permettent de créer un espace sûr pour le groupe et la formation de relations. Avec le temps, le thérapeute qui anime le groupe s'engage de moins en moins, ce qui permet aux clients de diriger davantage les séances.
L'analyse de groupe est souvent centrée sur une expérience particulière ou un type de détresse. Par exemple, un groupe peut se concentrer sur l'anxiété, la dépression ou le deuil.
La conduite d'une thérapie en groupe pose certains problèmes éthiques, car il n'y a aucune garantie que les membres du groupe garderont les informations révélées confidentielles. De plus, malgré le fait que le thérapeute modère le groupe, il arrive que les réponses des autres soient nuisibles et provoquent une plus grande détresse chez les clients.
Fig 3 - Les traitements psychodynamiques peuvent également se dérouler en groupe, freepik.com
Thérapie psychodynamique de la dépression Exemple
Au cours de la thérapie psychodynamique pour la dépression, le client et le thérapeute explorent les expériences passées et les sentiments, désirs et conflits refoulés qui peuvent conduire à un comportement dysfonctionnel. Le thérapeute tente d'amener l'inconscient à la conscience pour résoudre ces conflits avec le client.
L'approche psychodynamique part du principe que la résolution des conflits intérieurs peut atténuer les symptômes de la maladie mentale.
Le thérapeute peut utiliser les techniques d'association libre et d'interprétation pour identifier les sentiments refoulés ou les causes de la dépression. Disons qu'un client, en réponse à un mot aléatoire, dit un mot associatif qui décrit la victimisation. Le thérapeute peut interpréter les expériences passées d'abus, qui pourraient avoir causé la dépression.
Des recherches ont montré que les patients atteints de dépression unipolaire qui ont suivi une thérapie psychanalytique par rapport à une thérapie cognitivo-comportementale ont obtenu des résultats plus durables (Huber, Zimmermann, Henrich & Klug, 2012).
Évaluation des traitements psychodynamiques
Discutons des avantages et des inconvénients de la thérapie psychodynamique.
Avantages de la thérapie psychodynamique
Aujourd'hui, beaucoup considèrent que l'approche de Freud sur les maladies mentales est dépassée, mais elle a largement contribué à faire évoluer notre vision de la détresse et du traitement de la santé mentale.
La thérapie psychodynamique reconnaît l'impact des traumatismes, des expériences de l'enfance et des modes de relation sur l'expression des troubles psychologiques. Elle agit en s'attaquant à la racine du problème plutôt qu'en se concentrant uniquement sur les symptômes, et les recherches montrent qu'elle conduit à des améliorations durables.
Il est scientifiquement prouvé que les traitements psychodynamiques sont efficaces et durables (Huber, Zimmermann, Henrich & Klug, 2012).
Inconvénients de la thérapie psychodynamique
Certains pourraient faire valoir que les approches de traitement psychodynamique peuvent être réductionnistes et déterministes.
Voir la détresse comme une cause unique de l'inconscient ignore les autres facteurs qui influencent notre bien-être, comme les facteurs biologiques ou socioculturels.
L'approche psychodynamique traditionnelle ne met pas l'accent sur les effets de l'inégalité systémique, du manque d'accès aux ressources ou des problèmes de santé en tant que facteurs contribuant à la détresse.
On peut faire valoir que l'inconscient n'est pas la cause de toutes les détresses, et pour certaines personnes, se faire dire que des souvenirs refoulés ou des conflits intérieurs sont à l'origine de leurs difficultés peut sembler invalidant.
Les traitements psychodynamiques en psychologie prennent également plus de temps que les alternatives telles que la thérapie cognitivo-comportementale et peuvent ne pas convenir aux personnes qui ont besoin d'une aide immédiate.
Les critiques soulignent également que les traitements psychodynamiques considèrent que le comportement des personnes est déterminé par leur passé et leurs motivations inconscientes. Ils ne reconnaissent pas le rôle du libre arbitre dans la décision ou la modification de notre comportement. Elle propose également que seule une connaissance limitée de soi est possible sans une intervention axée sur l'inconscient.
Traitements psychodynamiques - Principaux points à retenir
- Les traitements psychodynamiques en psychologie visent à mettre au jour les conflits inconscients, les motivations, les désirs, les pensées et les sentiments refoulés. Cette approche suggère que le fait d'amener ces aspects enfouis dans notre inconscient à la conscience peut nous permettre de comprendre, de résoudre des conflits intérieurs et de changer des schémas de comportement inutiles.
- Les principales techniques de traitement psychodynamique comprennent l'association libre, le transfert thérapeutique et l'interprétation.
- Les traitements psychodynamiques peuvent être appliqués à l'analyse des rêves et à l'analyse de groupe.
- Les traitements psychodynamiques reconnaissent l'impact des traumatismes, des expériences de l'enfance et des schémas relationnels sur l'expression des troubles psychologiques ; ils se sont également révélés efficaces à long terme pour les clients.
- La critique des traitements psychodynamiques est qu'ils peuvent être réductionnistes et déterministes.
Références
- Huber, D., Zimmermann, J., Henrich, G., & Klug, G. (2012). Comparaison de la thérapie cognitivo-comportementale avec la thérapie psychanalytique et psychodynamique pour les patients déprimés - une étude de suivi sur trois ans. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 58(3), 299-316. https://doi.org/10.13109/zptm.2012.58.3.299
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