Comprendre la thérapie cognitivo-comportementale
Avant de plonger dans les subtilités de la thérapie cognitivo-comportementale, il est essentiel d'en saisir la signification et l'origine fondamentales.
Qu'est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale ?
La thérapie cognitivo-comportementale, métaphoriquement appelée TCC, est une approche psychothérapeutique visant à améliorer la santé mentale et le bien-être. Elle repose sur le principe que les comportements et les émotions défavorables découlent souvent de pensées inexactes ou négatives.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Type de psychothérapie qui aide les individus à remettre en question les pensées et les comportements inutiles, à renforcer la régulation émotionnelle et à améliorer les compétences interpersonnelles.
La genèse de la thérapie cognitivo-comportementale
La genèse de la TCC remonte au milieu du 20e siècle, en réponse à la thérapie psychodynamique freudienne traditionnelle. Elle a été mise au point par des cliniciens tels qu'Aaron Beck et Albert Ellis, qui croyaient au pouvoir des pensées et de la cognition sur le bien-être émotionnel.
Le terme "thérapie cognitivo-comportementale" a été utilisé pour la première fois en 1979 par le psychiatre américain et fondateur de la TCC, Aaron Beck. Beck était initialement psychanalyste et a commencé à développer la thérapie cognitive dans les années 1960 après avoir été déçu par les méthodes psychanalytiques traditionnelles.
Objectif de la thérapie cognitivo-comportementale
L'objectif de la TCC est multiple et consiste à aider les individus à gérer leurs problèmes en changeant leur façon de penser et de se comporter. Elle est souvent utilisée pour traiter des troubles tels que l'anxiété et la dépression, mais peut également être efficace pour les problèmes de santé physique.
Objectif de la TCC : Approche fondée sur des données probantes utilisée dans le traitement de la santé mentale pour gérer les affections en modifiant les schémas de pensée et les comportements, ce qui permet d'améliorer la régulation émotionnelle et de réduire les symptômes.
Explication des techniques de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Les techniques de thérapie cognitivo-comportementale sont des stratégies employées par les thérapeutes pour aider les individus à comprendre et à modifier leurs schémas de pensée qui conduisent à des comportements affectant négativement leur vie. Ces techniques peuvent varier en complexité et en application en fonction de la situation de l'individu et des objectifs thérapeutiques. Voici quelques-unes de ces techniques :
- la restructuration cognitive ou le recadrage
- Découverte guidée
- Thérapie d'exposition
- Techniques de réduction du stress
- l'activation comportementale.
Par exemple, dans le cas de l'anxiété, la restructuration cognitive pourrait consister à identifier les peurs irrationnelles, à les remettre en question à l'aide de preuves factuelles, puis à réévaluer leur validité.
Techniques de TCC : Diverses stratégies thérapeutiques utilisées dans le cadre de la thérapie cognitivo-comportementale pour aider les individus à identifier, à remettre en question et à modifier leurs pensées et comportements inutiles.
Comprendre comment utiliser efficacement ces techniques nécessite des connaissances et une expertise. Un conseiller ou un psychothérapeute agréé, formé à la TCC, guide souvent ce processus.
Application de la thérapie cognitivo-comportementale
L'application de la thérapie cognitivo-comportementale va au-delà de la simple théorie. Il s'agit d'une approche pratique administrée en fonction des spécificités des besoins et des conditions de chaque patient. Approfondissons son application dans les cas de traumatismes et explorons un modèle particulier utilisé dans la pratique.
Thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes
Lorsqu'il s'agit de la thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme (TF-CBT), il est important de comprendre ses principes et sa fonctionnalité. La TF-CBT est une forme spécialisée de TCC employée pour traiter les problèmes liés aux traumatismes chez les enfants et les adolescents. Elle vise à limiter les réactions émotionnelles et comportementales à la suite d'un abus sexuel sur un enfant, d'une violence domestique ou d'un deuil traumatique.
Thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TF-CBT) : Une intervention thérapeutique spécifique conçue pour aider les enfants, les adolescents et leurs familles à surmonter les impacts négatifs des expériences traumatisantes.
Les principaux éléments de la TF-CBT sont souvent désignés par le terme "PRATIQUE", qui comprend :
- la psychoéducation
- la relaxation
- L'expression et la régulation affectives
- Adaptation et traitement cognitifs
- Récit du traumatisme et traitement cognitif
- Exposition in vivo
- Séances conjointes enfant-parent, et
- Amélioration de la sécurité future et des trajectoires de développement.
La TF-CBT est une intervention à court terme qui dure généralement de 12 à 20 séances et qui peut être mise en œuvre par n'importe quel professionnel formé dans divers contextes tels que les cliniques, les écoles et les centres communautaires.
Exemples de traitements par thérapie cognitivo-comportementale
La TCC est une option de traitement polyvalente, applicable à une pléthore de troubles psychologiques. Pour une compréhension bénéfique, il est essentiel de déplier quelques exemples du monde réel. En voici quelques exemples :
| Dépression | La TCC aide à diviser les problèmes accablants en segments plus petits, ce qui permet de voir plus facilement comment ils sont liés et comment ils t'affectent. |
| Troubles anxieux | La TCC aide à identifier et à modifier les schémas de pensée dysfonctionnels qui entraînent des réactions de peur. |
| Troubles de stress post-traumatique | La TCC, et plus particulièrement la TF-CBT, aide les individus à recadrer les souvenirs et les événements traumatisants. |
| Troubles obsessionnels compulsifs | La thérapie cognitive peut aider à réduire les pensées catastrophiques et l'auto-évaluation extrêmement négative qui se produisent souvent chez les personnes souffrant de ce trouble. |
Par exemple, une personne souffrant d'anxiété sociale peut percevoir une interaction sociale comme menaçante. Grâce à la TCC, le thérapeute peut remettre en question cette croyance et l'aider à remodeler ses pensées et ses comportements à l'égard des situations sociales.
Mise en œuvre du modèle ABC dans la thérapie cognitivo-comportementale
L'une des pierres angulaires de la thérapie cognitivo-comportementale est le modèle ABC ou théorie ABC du comportement cognitif. Ce modèle illustre comment nos pensées à propos d'une situation façonnent nos sentiments et nos comportements, devenant ainsi un outil crucial de la TCC.
Modèle ABC : Modèle de base de la TCC qui fait référence aux antécédents (déclencheurs), aux croyances (pensées) et aux conséquences (sentiments et comportements) et qui dépeint comment ils interagissent pour déterminer la réponse émotionnelle.
Dans ce contexte particulier :
| 'A' fait référence à un événement d'activation ou à un déclencheur. |
| 'B' est notre système de croyances, la lentille à travers laquelle nous interprétons les événements. |
| C' indique les conséquences, à la fois émotionnelles et comportementales, de nos systèmes de croyances. |
Par exemple, si une personne croit que tous les chiens sont dangereux (B) et qu'elle rencontre un chien dans un parc (A), elle peut se sentir anxieuse ou effrayée (C). La clé, selon ce modèle, est que ce n'est pas l'événement (le chien dans le parc), mais plutôt la croyance (tous les chiens sont dangereux) qui cause la conséquence émotionnelle (la peur).
Avantages de la thérapie cognitivo-comportementale
L'efficacité et la large applicabilité de la TCC sont bien documentées. Les avantages de cette approche thérapeutique vont de sa nature structurée, de son efficacité temporelle, à son approche pratique de résolution des problèmes. Voici quelques-uns de ses principaux avantages :
- Elle peut être adaptée à l'individu.
- Elle s'est avérée efficace dans le traitement d'un large éventail de troubles psychologiques.
- Les résultats sont durables et empêchent les symptômes de réapparaître.
- Elle permet aux patients d'acquérir des stratégies d'adaptation et des compétences en matière de résolution de problèmes.
- Elle est généralement plus courte et moins coûteuse que d'autres types de thérapie.
Avantages de la TCC : Les avantages tangibles conférés par la thérapie cognitivo-comportementale, notamment son adaptabilité, son efficacité et l'acquisition de compétences d'adaptation à long terme.
Les limites et les défis de la thérapie cognitivo-comportementale
Malgré ses nombreux avantages, la thérapie cognitivo-comportementale n'est pas une solution universelle et présente ses propres limites et défis. Il est essentiel de les comprendre pour étendre sa portée et l'appliquer efficacement.
Analyser les limites de la thérapie cognitivo-comportementale
Le fonctionnement de la thérapie cognitivo-comportementale repose sur la participation active et le dévouement de l'individu, et ces facteurs peuvent souvent constituer des obstacles. Bien qu'elle soit efficace pour de nombreuses personnes, d'autres peuvent trouver la TCC difficile ou moins bénéfique pour plusieurs raisons.
Limites de la thérapie cognitivo-comportementale : Les défis et les obstacles qui peuvent poser des restrictions à l'efficacité et à l'applicabilité de la TCC.
Les limites de la TCC peuvent potentiellement impliquer :
- L'exigence d'une participation active et d'exercices à domicile peut être intense pour certains, ce qui entraîne un manque d'observance.
- Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure d'identifier avec précision leurs pensées ou leurs émotions.
- Certaines formes de troubles psychologiques, comme le trouble bipolaire et la schizophrénie, peuvent ne pas répondre à la TCC seule.
- Un biais potentiel si le thérapeute comprend mal ou interprète mal les pensées ou les sentiments d'un patient.
- La TCC ne prête pas attention aux expériences passées et à leur impact sur les pensées et les comportements actuels.
Reconnaître les inconvénients de la thérapie cognitivo-comportementale
Comprendre les avantages et les inconvénients permet d'avoir une connaissance complète de toute thérapie, et la thérapie cognitivo-comportementale ne fait pas exception. Tout comme ses limites, les inconvénients potentiels de la TCC peuvent concerner la résistance du patient, les préjugés du thérapeute et l'accent mis sur le passé.
Comme toute forme de thérapie, la TCC nécessite une alliance thérapeutique solide entre le patient et le thérapeute. Toute idée fausse ou mauvaise communication peut nuire à son efficacité.
Reconnaître les inconvénients de la thérapie cognitivo-comportementale, c'est se doter d'attentes réalistes et d'une perspective éclairée sur le processus thérapeutique.
Exemples de thérapie cognitivo-comportementale
Rien ne met mieux la théorie en perspective que des exemples du monde réel. La thérapie cognitivo-comportementale, avec sa large application, fournit de nombreux exemples illustratifs tout au long de la thérapie en santé mentale.
Prenons l'exemple d'une personne souffrant d'un trouble d'anxiété sociale et qui craint de parler en public. Elle peut croire qu'elle va se mettre dans l'embarras (croyance). Cette pensée peut déclencher d'intenses sentiments d'anxiété (Conséquence), ce qui l'amène à éviter les présentations au travail (Comportement). Dans le cadre d'une TCC, le thérapeute aidera cette personne à remettre en question sa croyance concernant une certaine gêne, l'aidant ainsi à développer une perspective plus équilibrée.
Surmonter les obstacles dans le cadre de la thérapie cognitivo-comportementale
Bien que les obstacles puissent être décourageants, les utiliser comme tremplins permet souvent d'obtenir de meilleurs résultats. Des défis tels que l'adhésion à la thérapie, l'identification précise des émotions et des pensées, et les préjugés du thérapeute peuvent être décourageants mais pas insurmontables.
Voici quelques stratégies pour surmonter ces obstacles :
- Participation active : Décomposer les exercices en petites tâches gérables peut rendre le processus moins accablant et plus réalisable.
- Identification précise : L'utilisation d'outils tels que les roues à émotions ou les journaux d'humeur peut faciliter une meilleure articulation des émotions.
- Parti pris du thérapeute : une communication ouverte sur les stratégies de traitement et les objectifs thérapeutiques peut aider à maintenir l'alignement entre le thérapeute et le patient.
- Manque d'emphase sur le passé : L'incorporation d'éléments de la thérapie psychodynamique, comme l'exploration des expériences passées, peut créer une approche thérapeutique plus complète.
Prenons le cas d'une non-adhésion à la thérapie. Un thérapeute peut motiver et impliquer le patient par le biais de petites tâches gratifiantes, en progressant lentement vers des activités plus complexes, ce qui favorise un sentiment d'accomplissement et de progrès continu.
Le pour et le contre de la thérapie cognitivo-comportementale
Dans le domaine de la santé mentale, comme dans la plupart des choses de la vie, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a ses points forts et ses points faibles. Comprendre ces forces et ces faiblesses permet d'administrer des traitements efficaces et adaptés aux besoins individuels.
Avantages des techniques de thérapie cognitivo-comportementale
Les techniques de thérapie cognitivo-comportementale, lorsqu'elles sont utilisées à bon escient, ont le pouvoir de transformer des vies. Elles constituent une boîte à outils diversifiée et peuvent être modifiées pour s'adapter aux besoins individuels et s'attaquer à divers problèmes psychologiques.
Avantages des techniques de thérapie cognitivo-comportementale : Les avantages prouvés et les résultats positifs qui émergent de l'application de diverses méthodes de thérapie cognitivo-comportementale.
Voici quelques-uns des avantages bien documentés :
- Fondée sur des preuves : La TCC s'appuie sur des données empiriques et a prouvé son efficacité à travers de nombreuses études et essais cliniques.
- Enseigne des compétences pratiques : La TCC se concentre sur la transmission de compétences et de stratégies d'adaptation concrètes qui aident dans la vie de tous les jours.
- Favorise l'autonomie : L'objectif de la TCC est de doter les individus des outils nécessaires pour devenir leurs propres thérapeutes.
- À court terme : Bien que cela varie en fonction des besoins individuels, la TCC est généralement administrée sur une durée plus courte que les autres types de thérapie.
- Structurée : Les séances de TCC sont généralement organisées et suivent un plan thérapeutique, ce qui permet aux individus de suivre plus facilement leurs progrès.
Les avantages du modèle ABC dans la thérapie cognitivo-comportementale
Le modèle ABC, pierre angulaire de la TCC, présente des avantages frappants. Il fournit un cadre simple mais puissant pour comprendre l'interaction entre les pensées, les émotions et les comportements.
Avantages du modèle ABC : Les résultats positifs découlant de l'utilisation du modèle antécédent-croyance-conséquence (ABC) dans la thérapie cognitivo-comportementale. Ce modèle aide à démêler la relation entre les sentiments, les pensées et les actions.
Le modèle ABC est particulièrement bénéfique en raison de sa :
- Facilité de compréhension : Il simplifie les réponses émotionnelles et comportementales complexes en éléments compréhensibles.
- Applicabilité : Le modèle ABC est polyvalent et peut être appliqué à une multitude de situations, de pensées et de comportements.
- Promotion de la prise de conscience : Il aide à cultiver la conscience de soi, une étape essentielle vers le changement.
- Autonomisation : Comprendre l'ABC de nos réactions nous donne un sentiment de contrôle et la capacité de changer nos réponses.
Inconvénients des techniques de thérapie cognitivo-comportementale
Bien que les techniques de thérapie cognitivo-comportementale se soient révélées très efficaces, elles comportent certaines limites. Ces inconvénients concernent principalement la nature intensive de la thérapie, le risque de simplification excessive et la partialité potentielle du thérapeute.
Inconvénients des techniques de thérapie cognitivo-comportementale : Les inconvénients ou limites potentiels associés à l'utilisation des techniques de la thérapie cognitivo-comportementale, ayant un impact sur son efficacité ou son applicabilité.
Les inconvénients peuvent inclure :
- Exige un engagement : L'accent mis sur les devoirs et l'exploration personnelle exige un niveau d'engagement élevé, ce qui peut dissuader certaines personnes.
- Risque de simplification excessive : Le modèle ABC, bien qu'efficace, peut simplifier à l'excès les émotions et les comportements humains complexes.
- Préjugé du thérapeute : le succès de la TCC peut être fortement influencé par la capacité du thérapeute à comprendre et à interpréter correctement les pensées et les émotions du patient.
- Insuffisance de l'accent mis sur les émotions : Les critiques soutiennent que la TCC pourrait se concentrer trop sur les cognitions au détriment des émotions et des sentiments.
Faire face aux inconvénients de la thérapie cognitivo-comportementale
Reconnaître les inconvénients et les pièges de la thérapie cognitivo-comportementale est aussi essentiel que d'en reconnaître les points forts. Les contre peuvent influencer à la fois le processus thérapeutique et les résultats, ce qui renforce l'importance de la personnalisation et de la flexibilité.
Bien que la TCC soit réputée pour son approche structurée, il est essentiel de ne pas imposer une méthodologie "unique". Pour être efficace, la TCC doit être adaptée aux besoins de l'individu, en tenant compte de son état de santé mentale, de ses caractéristiques personnelles et de ses préférences.
Les défis auxquels les praticiens peuvent être confrontés lors de l'administration de la TCC peuvent être les suivants :
- L'intensité : Certaines personnes peuvent se sentir dépassées par l'intensité et la nature active de la TCC.
- Dépendance à l'égard du thérapeute : Il existe un risque que les patients deviennent trop dépendants des thérapeutes, inhibant ainsi leurs compétences en matière d'auto-religion.
- Résistance à la thérapie : Certaines personnes peuvent avoir une résistance au changement ou des difficultés à exprimer leurs pensées et leurs émotions.
Pour illustrer la résistance à la thérapie, prenons le cas d'une personne souffrant de dépression qui croit fermement qu'elle ne vaut rien. Bien que cette croyance soit préjudiciable à son bien-être, elle peut résister à la remettre en question par peur d'être invalidée ou d'être confrontée à des émotions difficiles.
Exploration approfondie de la thérapie cognitivo-comportementale
La structure complète de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) permet d'obtenir des résultats transformateurs et durables dans le traitement de plusieurs troubles psychologiques. Faire une plongée en profondeur dans son fonctionnement permet de dévoiler les rouages qui animent cette approche thérapeutique efficace.
Les techniques de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) simplifiées
Naviguer sur le terrain de la thérapie cognitivo-comportementale devient plus facile une fois que les techniques thérapeutiques sont simplifiées et rendues compréhensibles.
Techniques de TCC : Un conglomérat de stratégies et de méthodes éprouvées de la thérapie cognitivo-comportementale conçues pour modifier les schémas de pensée et les comportements négatifs, ce qui conduit à une meilleure régulation émotionnelle et à une amélioration de la santé mentale.
Les principales techniques de TCC sont les suivantes
- La restructuration cognitive ou recadrage : Il s'agit d'identifier, de remettre en question et de modifier les pensées négatives et inexactes.
- Activation du comportement : L'objectif est d'aider les individus à s'engager plus souvent dans des activités agréables, ce qui améliore leur humeur et leur disposition générale.
- Techniques de pleine conscience et de relaxation : Elles sont conçues pour favoriser un état de relaxation et de conscience du moment présent.
Prenons l'exemple d'une personne souffrant de dépression qui pense constamment "je suis inutile". Grâce à la restructuration cognitive, le thérapeute l'encouragera à remettre en question et à contrer cette pensée en s'appuyant sur des preuves tirées de sa vie, comme les compétences qu'elle possède ou les tâches qu'elle a accomplies avec succès.
Approfondissement de la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes
En démêlant les couches complexes de la thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme (TF-CBT), on découvre un monde de stratégies visant spécifiquement à atténuer la détresse et le dysfonctionnement liés au traumatisme.
Thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes : Une approche de traitement structurée et à court terme spécifiquement développée pour aider les enfants, les adolescents et les personnes qui s'occupent d'eux à surmonter les impacts négatifs d'événements traumatisants.
La TF-CBT repose sur neuf composantes essentielles, désignées de façon pratique par l'acronyme "PRACTICE", qui comprennent :
- Psychoéducation : Le thérapeute éduque le client sur ses réactions au traumatisme.
- Relaxation : Des techniques de gestion du stress et de relaxation sont enseignées.
- Expression et régulation affectives : Il s'agit d'aider le client à comprendre et à gérer ses sentiments.
- Adaptation cognitive : Il s'agit d'aider le client à comprendre et à gérer les pensées liées au traumatisme.
- Récit et traitement du traumatisme : L'enfant est guidé pour raconter l'événement traumatique et traiter cognitivement les pensées négatives qui y sont associées.
- Maîtrise in vivo des rappels de traumatismes : Cette partie de la thérapie consiste à confronter progressivement l'enfant aux rappels du traumatisme.
Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale - Exemples et cas
L'examen du fonctionnement de la thérapie cognitivo-comportementale à l'aide d'exemples et de cas concrets permet d'obtenir des informations enrichissantes.
Prenons le cas d'une personne, Jean, qui s'inquiète constamment d'être jugée négativement par les autres. John s'agresse à l'idée d'assister à un événement social par peur d'être examiné. Ici, dans le cadre d'une TCC, le thérapeute pourrait aider Jean à disséquer sa peur et à identifier la pensée qui l'alimente, par exemple "Tout le monde va se moquer de moi." Le thérapeute aide ensuite John à identifier les preuves qui contestent cette pensée et à cultiver une pensée plus équilibrée.
Démêler le modèle ABC de la thérapie cognitivo-comportementale
Le modèle ABC de la thérapie cognitivo-comportementale est une ligne directrice de base qui permet de comprendre comment les émotions et les comportements sont générés par les pensées.
Modèle ABC : Un modèle fondamental de la thérapie cognitivo-comportementale qui signifie Antécédent (déclencheur), Croyance (pensée) et Conséquence (réponse). Il explique efficacement comment ces éléments interagissent et s'influencent mutuellement.
Par exemple :
| 'A' - Antécédents | Ce sont les déclencheurs ou les événements qui précèdent la pensée ou l'émotion négative. |
| B" - Croyances | Il s'agit de nos pensées ou de nos perceptions concernant l'événement antérieur. |
| C" - Conséquences | Ce sont les sentiments et les comportements qui résultent de nos croyances. |
Prenons l'exemple de "Jane", qui est pétrifiée à l'idée de parler en public ("antécédent"). Elle pense que les gens vont se moquer d'elle et la ridiculiser ("croyance"). Par conséquent, elle éprouve une forte anxiété et évite de parler en public ("Conséquence"). Ici, le modèle ABC illustre efficacement la corrélation entre ses pensées, ses émotions et ses comportements.
Thérapie cognitivo-comportementale - Principaux enseignements
- La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une intervention à court terme qui dure généralement de 12 à 20 séances. Elle fournit des outils et des stratégies pour modifier les comportements et surmonter les schémas de pensée négatifs.
- L'objectif de la TCC est de traiter les troubles psychologiques tels que la dépression, les troubles anxieux, le stress post-traumatique et les troubles obsessionnels compulsifs à l'aide de techniques telles que l'adaptation cognitive, la narration des traumatismes et l'exposition in vivo.
- Le modèle ABC de la TCC illustre comment les antécédents (déclencheurs), les croyances (pensées) et les conséquences (émotions et comportements) interagissent pour déterminer la réponse émotionnelle d'un individu à une situation.
- Les avantages de la TCC sont sa personnalisation, son efficacité dans le traitement d'une série de troubles, ses bénéfices durables et l'enseignement aux patients de stratégies d'adaptation. Cependant, la TCC a ses limites : elle exige une participation active de la part des individus, elle peut donner lieu à des malentendus entre le thérapeute et le patient, et elle ne tient pas compte de l'impact des expériences passées.
- Parmi les exemples pratiques d'utilisation de la TCC, on peut citer le fait d'aider une personne souffrant d'anxiété sociale à recadrer ses pensées concernant la prise de parole en public, ce qui a pour effet de réduire son anxiété.
Qu'est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ?
La thérapie cognitivo-comportementale est une thérapie psychologique par la parole qui explore les pensées et les comportements dysfonctionnels et inadaptés et utilise des techniques d'apprentissage comportemental pour combattre ces problèmes, généralement en analysant cognition et le comportement de manière logique et en restructurant ces processus de pensée.
Qu'est-ce que le modèle ABC dans la thérapie cognitivo-comportementale ?
Événementdéclencheur: Quelle est la cause du problème ? Les patients donnent souvent leur propre estimation de ce qu'ils pensent être des événements activateurs.
Comportement et croyances : comment le patient réagit-il dans ces situations ? Les croyances du patient sont intrinsèquement liées aux événements activateurs et aux conséquences, ce qui permet de combler les lacunes dans la connaissance que le patient a de ses comportements.
Conséquences: quel est l'impact sur la vie du patient et sur sesrelations avec les autres ? Quelles sont les conséquences émotionnelles et comportementales ?
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