Explications cognitives de la schizophrénie

Explications cognitives de la schizophrénie

Les explications cognitives de la schizophrénie explorent la façon dont les processus de pensée dysfonctionnels permettent le développement de la schizophrénie, y compris les théories sur les processus de pensée anormaux, la métareprésentation et le contrôle central. Selon l'explication cognitive, le traitement dysfonctionnel de la pensée conduit aux symptômes de la schizophrénie en facilitant le développement des délires et des problèmes de mémoire et de perception.

Traitement dysfonctionnel de la pensée

Le traitement dysfonctionnel de la pensée se concentre principalement sur les défauts de nos processus de pensée. Dans le cas de la schizophrénie, il est suggéré que le traitement dysfonctionnel de la pensée conduit au développement du trouble.

Firth (1992) a souligné le lien entre les problèmes cognitifs et la schizophrénie en expliquant que les personnes atteintes de schizophrénie présentent une déficience de la théorie de l'esprit, connue sous le nom de modèle neuropsychologique cognitif. Firth (1992) a identifié deux aspects clés des problèmes de traitement de la pensée dysfonctionnelle :

1. La métareprésentation (un trouble de la compréhension de soi et des autres).
2. Le contrôle central (un trouble du contrôle des actions)

Firth (1979) a également suggéré que la schizophrénie était due à un système d'attention défectueux, connu sous le nom de théorie du déficit d'attention. Les pensées préconscientes (pensées survenant sans conscience active ou sans attention, qui sont des réponses automatiques) filtrent le monde, de sorte que nous ne sommes pas bombardés d'informations. Si le filtrage ne se produit pas, l'esprit peut être surchargé d'informations.

Selon Firth, ce phénomène est responsable de la plupart des symptômes positifs associés à la schizophrénie et à la psychose.

• Beech (1989 ) a étayé la théorie de Firth (1979) sur les problèmes d'attention sélective en examinant le concept par le biais de l'amorçage négatif. Ils ont constaté que les personnes schizophrènes avaient une capacité réduite à inhiber les informations distrayantes.

• Hemsley (1993 ) soutient qu'il existe une rupture fondamentale entre la mémoire et la perception chez les personnes atteintes de schizophrénie, et que les patients schizophrènes ont du mal à activer les schémas de manière appropriée.

Matussek (1952 ; cité dans Hemsley, 2005) a souligné comment, chez un patient atteint de schizophrénie, il y avait un :

Fig. 2 - Firth (1992) a identifié la métareprésentation et le contrôle central comme des aspects cognitifs clés de la schizophrénie.

Que sont les biais et les déficits attentionnels ?

Bentall (1994) affirme que l'attention anormale des personnes atteintes de délire de persécution dans la schizophrénie (incapacité à reconnaître ce qui est réel) est accordée aux stimuli menaçants. Ils ont un penchant pour ces stimuli en raison d'un manque d'autocontrôle. Dans un sens, ils attribuent leurs délires et hallucinations au monde extérieur ou à des sources externes.

Lesdéficits existent chez les patients qui ont des difficultés à traiter différents types d'informations et peuvent aller de modérés à sévères. Cela peut affecter les situations sociales, car les patients comprennent mal ou manquent complètement les signaux sociaux et les incitations émotionnelles. Les déficits peuvent expliquer les niveaux réduits d'expression émotionnelle et les schémas d'élocution confus, car les patients ont par conséquent évité les situations sociales et se sont débattus avec elles.

Traitement dysfonctionnel de la pensée : La métareprésentation et le contrôle central

Firth (1992) a mis en évidence deux aspects essentiels du dysfonctionnement du traitement de la pensée dans la schizophrénie et les a reliés aux symptômes. Il s'agit de :

1. La métareprésentation
2. Contrôle central

Qu'est-ce que la métareprésentation ?

La métareprésentation concerne la façon dont nous comprenons que nous sommes responsables de nos pensées, de nos comportements et de nos actions. En prêtant attention à nos processus de pensée et à la façon dont nous sommes passés de la pensée A à B à C et ainsi de suite, nous pouvons justifier nos décisions! Nous pouvons aussi dire que ces pensées sont les nôtres.

Les patients schizophrènes ont du mal à faire la différence entre les sources d'information externes, telles que la parole, et leurs propres pensées.

Fig. 3 - La métareprésentation est notre capacité à comprendre nos pensées, nos comportements et nos actions.

• Le fait de pouvoir réfléchir aux processus de pensée et aux sentiments permet de comprendre les comportements personnels, les intentions et, en fin de compte, les objectifs d'une personne pour ses décisions futures - c'est ce qui donne à une personne la conscience de soi (similaire à la ToM). Il te permet également d'interpréter les actions des autres et de comprendre leurs intentions et leurs objectifs.

• Les défaillances de ce système entraînent des illusions de contrôle. Si une personne n'est pas en mesure de suivre le fil de ses pensées ou de les identifier comme étant les siennes en raison d'intrants externes qui interfèrent (comme le discours des autres), et s'il n'y a pas de cohérence logique ou de capacité à dire carrément "J'ai fait ceci parce que j'ai pensé à cela", elle peut avoir l'impression que quelqu'un d'autre contrôle ses pensées et ses actions (insertion de la pensée).

• Après tout, si ce processus est défectueux, comment peux-tu dire qu'une action particulière est la tienne alors que tu ne sais pas vraiment ce qui a conduit à cette action ?

Par conséquent, cela peut se manifester par des hallucinations et des délires chez les patients atteints de schizophrénie. Dans la métareprésentation, les symptômes positifs (comme entendre des voix) font qu'une personne atteinte de schizophrénie a du mal à distinguer ses pensées des voix qu'elle entend.

Évaluation de la métareprésentation

La métareprésentation a ses propres forces et faiblesses :

• Dans l'étude de Firth (1992), 30 patients schizophrènes ont subi un examen TEP. Il s'agit d'injecter dans le corps un liquide radioactif de "traçage" qui montre où se trouvent les zones hautement métaboliques et biochimiques. Cela signifie qu'il y a un niveau d'activité élevé dans ces parties du cerveau. Les scanners de cette étude ont révélé une réduction du flux sanguin dans le cortex frontal du cerveau.

• Ce dernier est associé à des symptômes négatifs tels que l'avolition et l'incapacité à supprimer les pensées et les comportements automatiques.

• On a également constaté une activité accrue dans le lobe temporal, qui est responsable de la récupération des souvenirs. Pour les patients souffrant de distorsion de la réalité, cela suggère une différence biologique chez les patients schizophrènes et la façon dont ils traitent les pensées, ce qui soutient la théorie.

• Beech (1989) a également soutenu les théories de Firth (1979) sur les questions d'attention sélective.

Qu'est-ce que le contrôle central ?

Le contrôle central est la capacité de supprimer ou d' ignorer les pensées, les actions et les paroles automatiques en réponse à des stimuli. La maîtrise de soi peut être défectueuse chez les patients atteints de schizophrénie.

Fig. 4 - Le contrôle central est la capacité de supprimer et de passer outre les pensées automatiques.

• Les patients atteints de schizophrénie, qui ont des difficultés à résister à de telles pulsions, appuient sur le bouton. Mais ils sont incapables d'expliquer pleinement pourquoi ils ont choisi de le faire.

• Cela peut entraîner des délires. Lorsqu'une personne atteinte de schizophrénie ne peut pas expliquer pourquoi elle a fait quelque chose ou identifier d'où vient la pensée dans le processus de réflexion, cela peut créer un sentiment de paranoïa. Parfois, la ligne de pensée est confuse, ou des sections sont complètement manquantes. Elles remettent alors en question la réalité et elles-mêmes et ne parviennent finalement pas à trouver une source interne et rationnelle pour leur prise de décision.

• La parole peut également être affectée. Les sujets de conversation se déplacent et changent fréquemment. Il est difficile de résister à l'envie de parler à voix haute alors que de telles pensées seraient habituellement filtrées ou rejetées. Les sujets peuvent déclencher des pensées difficiles à réprimer et entraîner un discours désorganisé.

Évaluation du contrôle central

Le contrôle central a ses propres forces et faiblesses.

• Stirling (2006) a mené une étude au cours de laquelle il a utilisé le test de Stroop sur 30 patients et 18 patients témoins, concluant que les troubles de la pensée sont liés à des déficiences du traitement sémantique.

• Le test de Stroop consiste à donner aux patients le nom d'une couleur, par exemple le bleu, mais le mot lui-même est écrit à l'encre de couleur différente. Ainsi, le bleu sera écrit à l'encre jaune. On demande aux patients de dire la couleur de l'encre et NON le mot écrit.

• Le contrôle central aiderait une personne à résister à l'envie de crier le mot écrit.

• Chez les patients schizophrènes, il fallait deux fois plus de temps pour nommer la couleur de l'encre que chez les témoins, ce qui suggère des problèmes de traitement de la pensée et, en fin de compte, un dysfonctionnement du contrôle central.

• Cependant, cette théorie présente des problèmes de réductionnisme. Elle tend à ignorer d'autres facteurs et à expliquer le trouble complexe qu'est la schizophrénie par le biais d'un dysfonctionnement du traitement de la pensée.

• Elle permet d'expliquer les symptômes positifs (hallucinations) mais n'identifie pas exactement leur origine.