Boulimie Nerveuse

Définition de la boulimie en psychologie

Les recherches menées par Ricca et al. (2012) affirment que l'alimentation émotionnelle est un déclencheur possible de la frénésie alimentaire, en particulier dans le cas de la boulimie. Les personnes souffrant de troubles alimentaires ont des scores plus élevés sur les échelles d'alimentation émotionnelle que celles qui n'ont pas de troubles alimentaires. La boulimie est l'un des nombreux types de troubles alimentaires. Mais avant de parler de la boulimie, définissons les troubles alimentaires.

Femme mangeant une boîte entière de gâteau au chocolat, pexels.com

Cette maladie est différente de l'hyperphagie boulimique où les comportements inappropriés pour compenser les crises de boulimie sont absents. Mais qu'en est-il de l'anorexie mentale ?

Différence entre l'anorexie et la boulimie nerveuse

L'anorexie mentale et la boulimie sont des troubles alimentaires décrits comme une survalorisation de la minceur avec des comportements alimentaires dysfonctionnels. La distinction fondamentale entre les deux diagnostics est que l'anorexie mentale implique l'autosuppression, avec une perte de poids atteignant 15 pour cent ou plus du poids corporel idéal. En revanche, les patients atteints de boulimie ont généralement un poids moyen ou peuvent même être légèrement en surpoids.

Alors que la boulimie implique des régimes extrêmes, des crises de boulimie et des purges (par exemple, vomissements, laxatifs, diurétiques), les patients atteints d'anorexie mentale qui se gavent et se purgent sont probablement diagnostiqués comme souffrant d'anorexie mentale plutôt que de troubles alimentaires de type crises de boulimie et purges. L'anorexie et la boulimie se caractérisent par des exercices constants et pénibles visant à perdre du poids et à éviter d'en prendre.

Critères de diagnostic de la boulimie nerveuse

Dans le DSM-5, les critères de diagnostic sont les suivants :

• Épisodes persistants de frénésie alimentaire qui comprennent :

  • Manger des quantités de nourriture anormalement plus importantes que ce que d'autres personnes mangeraient normalement dans la même période (par exemple, en l'espace d'une heure ou deux) et les mêmes conditions.

  • Sentiment de manque de contrôle pendant l'épisode, par exemple sur la quantité de nourriture consommée ou sur le fait de se retenir de manger.

• Comportements qui compensent les épisodes de frénésie alimentaire, tels que l'exercice excessif, les vomissements provoqués, le jeûne et l'abus de laxatifs, de diurétiques et d'autres médicaments.

• Les épisodes de frénésie alimentaire et les comportements négatifs se produisent au moins une fois par semaine pendant trois mois.

• Le corps et le poids d'une personne influencent fortement l'opinion qu'elle a d'elle-même.

• La détresse et les autres comportements négatifs qui accompagnent cette maladie ne sont pas seulement présents dans les épisodes d'anorexie mentale.

Symptômes de la boulimie

Le cycle frénésie-purge, un mode d'alimentation caractérisé par la boulimie, implique divers signes et symptômes qui indiquent si la personne se livre à des frénésies ou à des purges.

Symptômes de frénésie

Voici quelques-uns des symptômes les plus courants de la frénésie alimentaire :

• L'ingestion de grandes quantités de nourriture se manifeste par de nombreux emballages alimentaires vides, des contenants dans la poubelle et la disparition de la nourriture en peu de temps.

• Dissimulation des épisodes de frénésie alimentaire, par exemple en mangeant seul, en gardant des réserves de nourriture dans des endroits étranges et en ayant un horaire fixe pour les frénésies alimentaires.

• Aucun sentiment de contrôle sur l'alimentation, comme le fait d'atteindre un point d'inconfort physique.

• Passage régulier de la suralimentation au jeûne, parfois en sautant des repas ou en limitant l'apport alimentaire à de petites portions pendant les repas habituels - rares sont les cas où l'on mange normalement.

Symptômes de la purge

Les symptômes de purge sont les suivants :

• Aller fréquemment aux toilettes après les repas pour vomir et cacher le bruit des vomissements en faisant couler l'eau.

• Boire des laxatifs, des diurétiques ou des pilules amaigrissantes après les repas pour compenser les excès et éviter de prendre du poids.

• Utiliser excessivement des bains de bouche, des gommes et de la menthe pour cacher l'odeur des vomissements.

• Faire des exercices intenses, y compris des activités de haute intensité comme la course, surtout après avoir mangé.

Un homme souffrant de douleurs et de sensibilité dentaires, pixabay.com

Signes physiques de la boulimie nerveuse

Certains des signes courants de la boulimie sont :

• Changements de poids notables ; le poids peut varier de moyen à excessif en raison des cycles d'ingestion et de purge.

• Les articulations et les mains calleuses dues à l'enfoncement fréquent des doigts dans la gorge pour provoquer des vomissements.

• Problèmes dentaires (par exemple, caries, sensibilité et décoloration des dents à cause des purges).

• Visage boulimique (joues gonflées et gonflement du visage)

• Amincissement des cheveux et mèches sèches et cassantes

• Peau et ongles secs

Conséquences de la boulimie sur la santé

La boulimie est une maladie grave et potentiellement mortelle. La purge à long terme et l'utilisation prolongée de laxatifs et de diurétiques peuvent provoquer une déshydratation et un faible taux de potassium. Le potassium est essentiel au fonctionnement normal du cœur, et un faible taux chronique de potassium peut provoquer toute une série de symptômes tels que des battements de cœur irréguliers, une insuffisance rénale, voire la mort.

Les autres conséquences de la boulimie sur la santé comprennent :

• Problèmes digestifs (par exemple, ballonnements, reflux acide, ulcères, crampes et constipation).

• Gonflement à proximité des glandes salivaires

• Affaiblissement du système immunitaire et de la cicatrisation des plaies

• Règles irrégulières

• Blessures à l'estomac et à l'œsophage

Effets mentaux néfastes de la boulimie

La boulimie, comme la plupart des troubles alimentaires, n'apparaît pas soudainement ; au contraire, elle se développe progressivement au fil du temps. Avant de se purger, les personnes boulimiques présentent généralement des signes de faible estime de soi et d'image corporelle négative. Les derniers effets psychologiques à apparaître sont généralement les comportements d'hyperphagie et de purge. Les effets psychologiques de la boulimie sont à court et à long terme.

Effets mentaux nocifs à court terme de la boulimie nerveuse

• Image corporelle négative

• Sentiment d'insignifiance et mauvaise estime de soi

• Se compare fréquemment aux autres

• Tentatives extrêmes pour perdre du poids (par exemple, régimes à la mode et suppression de certains aliments)

• Inconfort ou désagrément au moment des repas

Avant de poser un diagnostic officiel de boulimie, les comportements spécifiques caractérisés dans cette condition doivent apparaître continuellement pendant au moins six mois. Le problème, cependant, c'est que les boulimiques ont tendance à passer d'un mode d'alimentation à un autre, ce qui rend impossible un diagnostic à court terme.

Par exemple, une personne qui se goinfre et se purge pendant plusieurs mois, mais qui finit par abandonner ses crises de boulimie en raison de nouvelles habitudes de restriction typiques de l'anorexie mentale. Il est essentiel de surveiller attentivement tous les comportements perturbés et de planifier en conséquence.

Une femme souffrant de dépression, pexels.com

Effets mentaux néfastes à long terme de la boulimie

• Dépression : Le sentiment d'un manque de contrôle sur les comportements alimentaires et de purge peut conduire à une nouvelle crise de dépression ou à une aggravation de celle-ci. La spirale de la dépression entraîne des conséquences plus négatives telles que la perte d'espoir ou de confiance, l'insomnie, la démotivation, la fatigue chronique et même la prise ou la perte de poids.

• Anxiété : Une inquiétude ou une peur excessive de l'avenir et une préoccupation du passé. L'expérience d'un événement tragique peut laisser une personne traumatisée, devenir une source de peur et nourrir son anxiété. Alors qu'il lutte contre celle-ci, il peut trouver un soulagement temporaire en se goinfrant et en se purgeant, même au détriment de sa santé.

• Suicide : Le taux de suicide chez les patients atteints de boulimie et d'autres troubles alimentaires est plus élevé que chez ceux qui n'en souffrent pas. Parce que la boulimie n'est pas seulement un trouble alimentaire mais aussi un grave problème de santé mentale, la prévention du suicide est nécessaire, en particulier dans les cas graves de boulimie.

Il existe également des troubles coexistants chez les personnes boulimiques, notamment l'automutilation, la toxicomanie (qui peut également déclencher une dépression), l'impulsivité ou le fait d'être incontrôlable, et le mésusage de l'insuline (diaboulimie).

Causes de la boulimie

Il n'existe pas de cause unique attribuée à la boulimie. De nombreux facteurs contribuent à son développement, tels que des facteurs biologiques, psychologiques et socioculturels.

Facteurs biologiques

La génétique contribue pour plus de la moitié au risque de développer ce trouble alimentaire. Le fait d'avoir une mère ou une sœur boulimique augmente ta probabilité de développer ce trouble jusqu'à quatre fois si tu es une femme. Mais même sans antécédents familiaux de boulimie, un individu peut toujours être atteint de cette maladie. Certains traits de personnalité hérités augmentent également le risque global de développer la boulimie.

Les traits suivants caractérisent généralement une personne atteinte de boulimie :

• Impulsivité excessive

• Changements d'humeur soudains et fréquents

• Émotions intenses

• Incapacité à avoir une vue d'ensemble

• Difficulté à accepter et à s'adapter à de nouvelles perspectives ou informations (pensée rigide).

Facteurs psychologiques

L'état mental et émotionnel d'une personne contribue également au développement de la boulimie. De mauvaises conditions psychologiques peuvent conduire à des vues déformées et à l'autocritique, évidente chez les personnes atteintes de cette maladie. Une faible estime de soi entraîne des schémas de pensée négatifs qui peuvent conduire à la boulimie. Les perfectionnistes courent également un plus grand risque de souffrir de cette maladie en raison de la façon dont ils perçoivent leurs erreurs et de leur souci extrême d'être approuvés.

Facteurs socioculturels

Les concepts de beauté acceptés par la norme, les croyances et les coutumes relatives à l'alimentation et l'influence des médias sont quelques-uns des facteurs socioculturels qui augmentent le risque de développer une boulimie. Les normes de beauté irréalistes présentées par les médias, les valeurs culturelles spécifiques concernant l'apparence et même les situations qui mettent l'accent sur le poids et l'apparence exercent une pression sur les gens, ce qui accroît le risque de souffrir de cette maladie.

Les événements traumatisants sont également des facteurs déclenchants des troubles de l'alimentation. Les recherches de Tagay et al. (2014) montrent que les personnes atteintes de troubles alimentaires ont enduré un événement traumatisant, en particulier celles qui font partie du cercle des troubles alimentaires boulimiques.

La boulimie nerveuse : Traitement et prévention

Pour traiter avec succès les troubles de l'alimentation, il faut les détecter et les traiter à un stade précoce, car les conséquences médicales les plus graves sont fréquentes chez les personnes qui en sont atteintes. En général, le traitement des troubles de l'alimentation comprend une thérapie par la parole, un traitement et un suivi médical, des conseils diététiques, des produits pharmaceutiques ou une combinaison de ces approches.

Femmes en séance de thérapie, pexels.com

Pour les personnes qui souffrent de boulimie, la thérapie est un élément essentiel du traitement. Les séances de conseil permettent de remédier à la mauvaise perception de la forme et du poids du corps, au sentiment d'isolement et à la gêne causée par le cycle frénésie-purge - le choix de la thérapie pour la boulimie thérapie cognitivo-comportementale.

Dans le cas de la boulimie, cette thérapie se concentre sur les habitudes alimentaires et les pensées déformées qui alimentent le cycle malsain.

Voici ce que tu peux attendre d'un traitement contre la boulimie :

Arrêter le cycle d'ingestion et de purge : La première étape consiste à rompre le cycle de frénésie et de purge et à développer des habitudes alimentaires normales. Tu apprendras à suivre tes habitudes alimentaires, à éviter les situations qui te tentent, à gérer le stress autrement que par la nourriture, à manger régulièrement pour calmer ta faim et à résister au besoin de te purger.

Modifier les schémas de pensée et les comportements néfastes : La deuxième étape de ce traitement consiste à reconnaître et à corriger les idées malsaines sur le poids, l'alimentation et la forme du corps. Tu apprends à découvrir des perceptions saines sur l'alimentation et à décourager l'idée que le poids détermine l'estime de soi.

S'occuper des problèmes émotionnels : La dernière partie de ce traitement consiste à traiter les problèmes émotionnels sous-jacents qui ont conduit au trouble alimentaire, tels que les problèmes relationnels, les problèmes d'estime de soi, l'anxiété, la dépression et les sentiments de honte et d'isolement.

La prévention

Personne ne sait avec certitude comment prévenir la boulimie. Bien que de nombreux facteurs de risque (par exemple, la génétique) entrent en jeu dans le développement de la boulimie, il est essentiel, comme pour tout trouble alimentaire, d'adopter une vision saine de son poids, de sa silhouette et de ses habitudes alimentaires, et de garder sa santé mentale sous contrôle. Adopter un mode de vie sain, comme gérer le stress de manière saine, peut également contribuer à réduire le risque de boulimie.

Voici quelques moyens utiles pour aider à prévenir la boulimie :

1. Prendre conscience de la maladie et s'informer sur les symptômes et les facteurs de risque.

2. Demande l'aide d'un médecin après avoir identifié les signes avant-coureurs.

3. Renseigne-toi sur les pratiques alimentaires saines et apporte des changements positifs à ton mode de vie pour t'aider à gérer le stress et d'autres problèmes.

4. Sois attentif à toute autocritique concernant ton corps, ton poids ou ta santé en général et adopte une image corporelle positive.

5. Garde toujours un œil sur ta santé mentale.