Histoire de la santé mentale

Chronologie de la psychologie

Au fur et à mesure que les connaissances ont progressé grâce à la recherche, la façon de comprendre et de traiter la santé mentale a également évolué. Autrefois, on croyait que les problèmes de santé mentale étaient un acte contre Dieu et la nature humaine.

La façon de comprendre le comportement et la santé mentale a changé en fonction de l'air du temps.

Le zeitgeist influence l'acceptation de certains points de vue/théories parce que nous acceptons plus facilement les idées basées sur les connaissances existantes plutôt que sur quelque chose que nous devons comprendre.

De nos jours, il est généralement admis que les problèmes biologiques et environnementaux sont à l'origine des troubles mentaux.

Fig. 1. L'air du temps a fortement influencé l'approche psychologique acceptée au fil des ans.

Histoire de la stigmatisation de la santé mentale

Aux 18e et 19e siècles, on pensait que la santé mentale était due à l'existence du surnaturel. Les personnes souffrant de problèmes de santé mentale étaient considérées comme agissant contre la nature humaine, comme la sorcellerie.

Les gens se tenaient à l'écart et craignaient les personnes souffrant de problèmes mentaux. Les problèmes mentaux avaient des connotations si négatives que toute personne présentant des symptômes était tuée ou enfermée.

Au fil du temps, la stigmatisation de la santé mentale s'est atténuée à mesure que la compréhension de la santé mentale a évolué. Dans les années 2000, des lois ont été promulguées pour réduire la stigmatisation des malades mentaux et créer l'égalité des chances.

Cependant, la stigmatisation de la santé mentale persiste, en particulier dans certaines communautés.

Chronologie de l'histoire des maladies mentales

Voici la chronologie des paradigmes populaires utilisés pour comprendre les maladies mentales :

L'approche freudienne a été introduite au début du 20e siècle.

Sigmund Freud prône l'approche psychodynamique, qui suppose que nous pouvons comprendre la santé mentale grâce aux expériences de l'enfance et aux conflits/déséquilibres de l'inconscient.

Plus tard, au milieu du 20e siècle, l'approche comportementale de Skinner a été acceptée.

Cette période a vu un changement vers la psychologie en tant que science. Les psychologues cherchaient à comprendre le comportement par l'observation. L'approche de la thérapie comportementale suppose que le comportement est appris par l'expérience via la formation d'associations ou le renforcement.

La révolution cognitive a fortement influencé la société de 1960 à nos jours.

Cette époque se caractérise par une révolution technologique. L'esprit du temps tournait principalement autour de la technologie.

Les psychologues cognitifs ont proposé le modèle de traitement de l'information pour expliquer la santé mentale et le comportement. Selon ce modèle, l'être humain reçoit des informations de ses sens et les processus mentaux du cerveau (appelés cognition) traitent ces informations. Il en résulte un comportement, semblable à celui d'un ordinateur.

Depuis la fin des années 1970 jusqu'à aujourd'hui, le modèle médical a influencé la façon dont la santé mentale est comprise.

Le modèle médical explique le comportement à l'aide de théories issues de l'approche biologique. Cette approche stipule que les maladies mentales ont une cause physique, telle que :

• Déséquilibres chimiques.

• Dysfonctionnement des neurotransmetteurs.

• Traumatisme physique.

• Anomalies cérébrales.

Histoire du traitement de la santé mentale

Passons en revue un bref historique des stratégies de traitement de la santé mentale.

En 6500 avant Jésus-Christ, on pensait que des entités spirituelles telles que les mauvais esprits étaient à l'origine des maladies mentales. Et les personnes atteintes de maladies mentales étaient considérées comme des êtres possédés.

La possession par de mauvais esprits était considérée comme le résultat d'une punition infligée par Dieu ; les méthodes de traitement typiques étaient la trépanation et l'exorcisme.

Certaines maladies mentales, comme l'épilepsie, n'étaient pas considérées comme des maladies mais comme des preuves de sorcellerie. Les personnes accusées de sorcellerie étaient brûlées.

Entre 800 et 400 de notre ère, les médecins ont théorisé que les maladies mentales étaient dues à des causes physiques. Hippocrate, un médecin de la Grèce antique, pensait que la "folie" résultait d'un déséquilibre des fluides corporels.

Selon Hippocrate, la dépression pouvait être diagnostiquée si les personnes présentaient un taux élevé de bile noire. Les laxatifs étaient utilisés pour traiter l'excès de bile noire, dont on pensait qu'il abaissait le niveau de dépression.

Hippocrate a joué un rôle majeur dans l'histoire des maladies mentales ; on ne pensait plus que les gens devaient se blâmer eux-mêmes ou que des causes non physiques, comme des esprits maléfiques, étaient à l'origine de ces maladies. La santé mentale a évolué vers la science.

De 1200 aux années 1700, les opinions sur la maladie mentale sont allées si loin que les personnes souffrant de problèmes mentaux ont été internées dans des asiles d'aliénés. Dans ces asiles, les gens étaient traités de façon inhumaine. Ils étaient enfermés, enchaînés, et les gens étaient grossiers avec eux.

Histoire de la santé mentale : Interventions contemporaines

Au début des années 1900, les gens ont commencé à considérer les asiles comme une mauvaise façon de traiter les patients. La psychiatrie est reconnue dans le domaine médical. Freud a présenté ses idées dans le cadre de l'approche psychodynamique. Le passage à l'approche psychodynamique a entraîné diverses méthodes de traitement de la santé mentale, notamment :

• La psychanalyse : Les psychologues et les thérapeutes travaillent ensemble pour résoudre les conflits internes de la psyché que les traumatismes de la petite enfance provoquent.

• L'hypnose : Un clinicien qualifié aide le client à puiser dans son subconscient pour découvrir les souvenirs cachés à l'origine des problèmes psychologiques. La question de savoir si le traitement psychanalytique fonctionne est encore débattue.

• Analyse des rêves.

L'approche psychodynamique de la santé mentale a été largement critiquée pour son manque de crédibilité, de vérifiabilité et de falsifiabilité. Pour cette raison, le paradigme de l'air du temps s'est détourné de la psychodynamique. Celle-ci est restée une intervention de santé mentale populaire jusqu'au milieu des années 1900. Cependant, il existe encore aujourd'hui de nombreux psychothérapeutes.

La chute de la croyance largement répandue selon laquelle l'approche psychodynamique était la meilleure méthode d'intervention psychiatrique a ouvert la voie au modèle médical pour prendre sa place. Le modèle médical reste l'approche courante pour traiter les maladies mentales.

Le modèle médical utilise des méthodes de traitement telles que :

• La thérapie électroconvulsive (ECT) : Des électrochocs sont administrés à une tension faible et sans danger. Ce traitement n'est pas utilisé pour traiter les troubles bipolaires ou les troubles dépressifs majeurs. C'est un traitement qui n'est pas couramment utilisé.

• Psychopharmacologie : Utilisation de médicaments pour modifier l'équilibre chimique des neurotransmetteurs et des hormones qui peuvent causer des problèmes de santé mentale.

Rosenhan (1973) sur le fait d'être sain d'esprit dans des endroits insensés

Maintenant que nous avons compris la stigmatisation et l'histoire de la santé mentale, voyons ce que dit la recherche sur le diagnostic et l'"étiquetage" des personnes atteintes de maladies mentales. Rosenhan (1973) a cherché à savoir si les gens pouvaient dire si quelqu'un avait des problèmes mentaux ou non.

Huit pseudo-patients (des personnes sans maladie mentale mais prétendant être malades) ont été admis dans différents hôpitaux psychiatriques. Avant l'hospitalisation, les participants ont décrit les symptômes de la schizophrénie, comme les hallucinations, à des psychiatres.

Une fois admis, les participants ont cessé de faire semblant et ont commencé à se comporter comme ils le font normalement. Les participants devaient convaincre le personnel de l'hôpital qu'ils étaient "aptes à sortir".

L'étude a révélé que tous les pseudo-patients ont été admis à l'hôpital et y sont restés entre 7 et 52 jours. Sept participants ont été diagnostiqués comme souffrant de schizophrénie, et l'autre comme souffrant de psychose maniaco-dépressive.

Les signes de détresse manifestés par les participants étaient considérés par le personnel hospitalier comme le résultat de leur "maladie" et non de la situation actuelle. Les pseudo-patients ont fait état de sentiments d'impuissance et de dépersonnalisation.

Histoire de la santé mentale : Rosenhan : Expérience 2

Le personnel hospitalier a été informé de leurs erreurs de diagnostic et du fait qu'un ou plusieurs pseudo-patients pourraient demander à être admis à l'hôpital dans les trois mois (aucun pseudo-patient ne l'a fait).

Le personnel devait évaluer les nouveaux patients admis dans les hôpitaux sur une échelle de 1 à 10, en indiquant s'il pensait que la personne était un pseudo-patient.

L'étude a révélé que sur 193 vrais patients, 41 étaient des pseudopatients selon le personnel de l'hôpital. Au moins un psychiatre pensait que 23 patients étaient des pseudopatients. Et 19 ont été pris pour des pseudopatients par un psychiatre et un autre membre du personnel.

L'un des points forts de cette étude est qu'elle a une validité externe élevée car le personnel hospitalier ne savait pas qu'il participait aux expériences. Il est donc probable que leur comportement soit conforme aux faits.

En outre, de nombreuses variables ont été contrôlées, ce qui a permis d'obtenir une validité interne, par exemple, les pseudo-patients se sont tous présentés de la même façon au personnel lorsqu'ils ont tenté d'être admis dans les hôpitaux.

L'étude a été menée en Amérique, dans des hôpitaux américains, et les résultats ne peuvent donc pas être généralisés à d'autres pays. L'étude n'a pas utilisé un échantillon représentatif et des questions éthiques ont été soulevées (le personnel hospitalier a été trompé et on n'a pas demandé au personnel s'il voulait participer aux études).