Tout d'abord, expliquons la classification des troubles mentaux.
Ensuite, quels sont lesavantages de l'étiquetage et de la catégorisation des troubles mentaux ?
La classification des troubles mentaux présente-t-elle des inconvénients ?
Ensuite, nous nous pencherons sur deux manuels de diagnostic essentiels : le DSM IV et la CIM 10.
Enfin, nous discuterons des forces et des limites du système de classification psychiatrique.
6 grands types de troubles mentaux
Bien souvent, lorsque nous considérons les troubles mentaux ou les troubles psychologiques, c'est (mais pas toujours) souvent en termes de comportement anormal. Cette perspective est également couramment utilisée lorsqu'il s'agit de catégoriser les troubles mentaux ou la nosologie psychiatrique.
La nosologiepsychiatrique est un autre nom pour la classification des troubles mentaux.
Il existe 6 grands types de troubles mentaux:
| Catégorie de troubles mentaux | Exemple de trouble mental |
| Trouble affectif / de l'humeur | Dépression |
| L'anxiété | Trouble anxieux généralisé |
| Troubles de la personnalité | Trouble de la personnalité limite |
| Troubles psychotiques | Schizophrénie |
| Troubles de l'alimentation | Anorexie mentale |
| Troubles liés aux traumatismes | Trouble du stress post-traumatique |
Les troubles liés à l'abus de substances constituent une autre grande catégorie de troubles mentaux.
Avantages de l'étiquetage et de la catégorisation des troubles mentaux
La classification des troubles mentaux est importante pour plusieurs raisons :
Elle permet de diagnostiquer objectivement un trouble dont une personne peut souffrir.
Elle montre les symptômes des troubles afin de faciliter l'identification d'un trouble potentiel.
Elle peut être utilisée pour identifier les participants potentiels à la recherche, par exemple les participants souffrant de troubles mentaux.
Il facilite l'identification du soutien dont les personnes atteintes de troubles mentaux ont besoin.
La recherche en psychologie clinique vise notamment à déterminer si un traitement est efficace en comparant les résultats de l'intervention chez les patients.
L'un des principaux avantages de l'étiquetage et de la catégorisation des troubles mentaux est qu'ils fournissent aux cliniciens des informations tangibles sur l'efficacité ou l'inefficacité d'un traitement. Si ces informations étaient inexactes, elles pourraient conduire à des résultats non valides et à des traitements inefficaces, ce qui peut être dangereux.
Fig. 1 - La catégorisation des troubles mentaux peut être utile pour trouver le bon traitement
Inconvénients de la classification des troubles mentaux
La classification des troubles mentaux présente-t-elle des inconvénients ? Eh bien, identifier la différence entre un comportement normal et un comportement anormal peut être une tâche difficile. À tel point que certains psychologues ont remis en question la fiabilité de la classification des troubles mentaux sur la base de comportements anormaux.
David Rosenhan (1973), ancien psychiatre à l'université de Stanford, a voulu voir dans quelle mesure les psychiatres pouvaient réellement distinguer les comportements normaux des comportements anormaux.
Dans son expérience, il a envoyé huit psychologues "normaux" dans 12 hôpitaux psychiatriques, ce qui signifie qu'aucun n'avait de trouble mental. Cependant, chacun des 12 hôpitaux a diagnostiqué des troubles mentaux chez tous les faux patients.
Même dans l'étude de suivi, lorsque Rosenhan a demandé au personnel d'évaluer la probabilité qu'un des patients soit un faux patient (sain), aucun d'entre eux n'a été identifié.
Le personnel a cependant identifié 21,24 % des patients comme étant de faux patients alors qu'en fait, ils ne l'étaient pas.
Inconvénients de la classification des troubles mentaux : Considérations culturelles
La classification des troubles mentaux présente également plusieurs inconvénients lorsqu'elle tient compte des différences culturelles.
Lorsqu'une personne est diagnostiquée avec un trouble mental et qu'elle se rend dans un autre pays avec un diagnostic différent, des problèmes se posent, notamment pour obtenir des médicaments. Comment la personne peut-elle savoir quel est le bon diagnostic ?
Les manuels qui catégorisent les troubles mentaux peuvent ne pas être généralisables à l'ensemble de la population ou à des populations diverses (minorités), ce qui pose des problèmes de fiabilité. Certains peuvent s'appuyer trop fortement sur le jugement d'un professionnel, ce qui influencera leur analyse. Ces opinions peuvent différer en fonction de la culture du professionnel, de sorte que le diagnostic peut ne pas être fiable.
Cependant, cela peut être avantageux dans certaines situations où l'origine culturelle du professionnel peut lui permettre d'identifier des troubles mentaux qui auraient échappé à un manuel (ou vice versa).
DSM IV et CIM 10
Examinons maintenant quelques exemples modernes de catégorisation des troubles mentaux - le DSM IV et la CIM 10.
| Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) | Classification internationale des maladies (CIM-10) | |
| Auteur | Association américaine de psychiatrie (APA) | Organisation mondiale de la santé (OMS) |
| Description | Le DSM est un manuel que les thérapeutes formés utilisent pour diagnostiquer les maladies mentales. Ce manuel est largement utilisé en Amérique. L'American Psychiatric Association (APA ) a développé et publié le DSM. Le DSM permet aux psychiatres de communiquer sur les troubles d'une manière commune. Il a plusieurs éditions révisées en fonction des progrès réalisés dans notre compréhension de la santé mentale. | La CIM est un manuel qui répertorie toutes les maladies mentales connues et leurs symptômes. Les professionnels de la santé du monde entier l'utilisent (sauf en Amérique et dans certains autres pays). La CIM est traduite dans de nombreuses langues, est relativement bon marché et est accessible aux pays à faible revenu. Le F20.0 est un système de codage numérique utilisé par la CIM. Ce système code et classe toutes les maladies et affections enregistrées par la CIM. |
| Versions actuelles | DSM-5 | CIM-11 |
| Changements |
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|
DSM-IV et CIM-10 : différences importantes
Il existe quelques différences entre la CIM et le DSM, notamment :
La CIM ne tente pas de donner des critères opérationnels, alors que le DSM le fait.
Le DSM répertorie généralement plus de troubles mentaux et de symptômes associés que la CIM.
Il existe des différences dans les symptômes des troubles mentaux.
Dans le DSM, certains symptômes des troubles du spectre autistique (TSA) doivent persister pendant au moins six mois pour qu'un diagnostic soit posé. En revanche, la CIM ne précise pas la durée pendant laquelle les symptômes doivent être ressentis.
Dans une étude menée par Wilson et al. (2013), 75 % des participants répondaient aux critères des TSA selon la version révisée de la CIM-10. En revanche, 42 % des participants ont reçu un diagnostic de TSA lorsque le DSM-5 a été utilisé pour le diagnostic.
Cela montre que le DSM peut être plus restrictif que la CIM. Il se peut aussi que le DSM soit plus précis au moment du diagnostic. Cette constatation ne permet pas d'identifier si l'un est meilleur que l'autre. Les symptômes de TSA de la CIM peuvent se chevaucher avec d'autres troubles mentaux, de sorte que les participants diagnostiqués peuvent souffrir d'autres troubles mentaux. Il se peut aussi que le DSM soit trop restrictif.
Points forts et limites des systèmes de classification psychiatrique
Les systèmes de classification psychiatrique sont utilisés dans le monde entier pour diagnostiquer les troubles mentaux. Cependant, les systèmes de classification peuvent varier d'un pays à l'autre. Explorons les points forts et les limites du système de classification psychiatrique en prenant pour exemple le DSM et la CIM.
Forces et limites du système de classification psychiatrique : DSM
Tout d'abord, les points forts et les limites du DSM.
Points forts du DSM
Tout d'abord, les nouvelles éditions du DSM ont ajusté les troubles mentaux répertoriés pour tenir compte des changements sociaux dans la société.
Le DSM sépare désormais la démence légère de la démence majeure pour tenir compte du fait que l'espérance de vie moyenne a augmenté. La démence a plus de chances d'être diagnostiquée plus tôt, et les gens peuvent obtenir le soutien nécessaire plus tôt.
Un autre point fort est que le DSM est régulièrement mis à jour sur la base de données psychologiques empiriques rigoureusement testées. Les mises à jour garantissent l'exactitude du manuel.
Limites
Les symptômes diagnostiques des maladies mentales se chevauchent, ce qui entraîne une comorbidité.
On parle decomorbidité lorsque les symptômes de deux ou plusieurs troubles mentaux sont présents simultanément chez un patient.
Cela peut constituer un problème majeur car les cliniciens peuvent diagnostiquer un trouble chez une personne tout en passant à côté d'un autre diagnostic, simplement parce que les symptômes se ressemblent beaucoup. Comme nous l'avons déjà mentionné, un bon diagnostic peut être essentiel pour trouver un traitement efficace.
Fig. 2 - Il est important de classer les troubles mentaux par catégories car la santé mentale est importante.
Une autre faiblesse réside dans le fait que le manuel a été conçu par l'American Psychological Association (APA) et qu'il peut donc être considéré comme ethnocentrique. En d'autres termes, le manuel peut ne pas tenir compte des différences culturelles et ne profiter qu'à la population américaine.
Système de classification psychiatrique Points forts et limites : CIM-10
Nous examinerons ensuite les points forts et les limites du système de classification psychiatrique de la CIM-10.
Points forts
La CIM-10 est un manuel de diagnostic gratuit. Le manuel est disponible pour tout le monde, ce qui rend les diagnostics de santé mentale facilement et aisément accessibles à tout le monde dans le monde entier, y compris dans les pays du tiers-monde.
Cela peut contribuer à réduire le bloc d'interventions en santé mentale qui ne progresse pas dans certains pays.
Deuxièmement, le manuel répertorie toutes les maladies connues, ce qui aide les cliniciens à identifier les maladies des patients qui peuvent être moins connues.
Limites
Certains affirment qu'une limite importante de la CIM est qu'elle est bénéfique pour identifier les maladies mentales, mais pas autant pour déterminer la gravité des symptômes (Hoffman et al., 2015). De plus, elle adopte l'approche du modèle médical pour les maladies mentales et ignore d'autres alternatives, telles que les explications humanistes ou psychodynamiques.
Enfin, la CIM considère que les maladies mentales peuvent être comprises sur la base des symptômes ressentis, mais ignore des facteurs importants tels que les expériences de l'enfance ou les facteurs d'accomplissement personnel.
Catégorisation des troubles mentaux - Principaux enseignements
- Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) et la Classification internationale des maladies (CIM) sont les deux systèmes de classification psychiatrique les plus courants.
- Il existe sept grands types de troubles mentaux qui ont été identifiés.
- La CIM et le DSM sont des manuels de diagnostic qui répertorient les troubles mentaux connus et leurs symptômes.
- L'OMS a conçu la CIM pour plusieurs pays. L'APA a créé le DSM pour l'Amérique.
- La fiabilité et la validité de la CIM et du DSM présentent des avantages et des inconvénients.
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