Nous allons d'abord examiner les grandes lignes de l'approche cognitive de la dépression.
- Ensuite, nous explorerons l'approche cognitive du traitement de la dépression.
- Nous parlerons de l'approche cognitive de la dépression d'Albert Ellis : le modèle en trois étapes A-B-C.
- Nous parlerons ensuite de la triade cognitive de Beck.
- Ensuite, nous nous plongerons dans l'évaluation de l'approche cognitive de la dépression.
- Enfin, nous discuterons du traitement cognitif de la dépression.
Aperçu de l'approche cognitive de la dépression
La psychologie cognitive explore tous les processus et fonctions mentaux - tout ce qui se passe dans le cerveau, y compris la prise de décision, les processus de mémoire, l'apprentissage, la perception, les processus de pensée et l'attention.
Elle étudie la façon dont les gens traitent et stockent les informations qu'ils reçoivent de leur environnement, en tirent des conclusions et réagissent en fonction de ces informations.
Cette étude permet donc aux chercheurs et aux psychologues d'identifier différentes façons de traiter les maladies mentales. Voyons comment l'approche cognitive permet de traiter la dépression.
L'approche cognitive de la dépression part du principe que les personnes atteintes de dépression ont des processus de pensée inadaptés, c'est-à-dire qu'elles réagissent aux stimuli de manière négative ou dysfonctionnelle, ce qui entraîne l'apparition et le maintien de la dépression.
L'approche cognitive du traitement de la dépression
Dans son cadre, la psychologie cognitive nous aide à mieux nous comprendre et à mieux comprendre les autres. Elle permet aux psychologues d'approfondir leurs connaissances pour développer de nouveaux moyens d'aider les gens à améliorer leur cognition. Cette connaissance approfondie a contribué à deux façons d'expliquer la dépression : l'approche cognitive : Le modèle en trois étapes A-B-C d'Ellis (1977) et la triade cognitive de Beck (1967).
Ces explications permettent aux professionnels d'élaborer un plan pour aider à traiter la dépression. Mais avant de passer aux traitements de la dépression, discutons des explications plus en détail.
L'approche cognitive de la dépression d'Albert Ellis : le modèle en trois étapes A-B-C
Ellis a souligné que la santé mentale d'une personne peut basculer dans un sens ou dans l'autre en fonction de ses croyances et de ses hypothèses sur ses expériences de vie.
Les hypothèses de certaines personnes sur les événements de leur vie sont irrationnelles et les guident vers des actions inappropriées qui affectent leurs chances de vivre une vie heureuse et sans douleur.
Fig. 1 - Les pensées négatives peuvent conduire à des interprétations irrationnelles de la situation, qui contribuent aux croyances et aux sentiments généraux d'un individu.
Il a suggéré que ce n'est pas un événement négatif unique qui déclenche la dépression, mais qu'il résulte de pensées irrationnelles déclenchées par des événements négatifs. Ellis a proposé le modèle A-B-C en trois étapes, qui explique comment la dépression peut résulter de pensées irrationnelles.
Le premier élément du modèle est l'événement déclencheur.
Un événement activateur est une occurrence réelle du comportement ou de l'attitude d'une personne.
C'est quelque chose qui se produit réellement et qui, même s'il ne conduit pas directement à la dépression, y contribue.
Une fille est assise avec un groupe de camarades de classe qui travaillent sur un projet. Elle suggère quelque chose, mais aucun des membres du groupe ne l'intègre immédiatement au projet.
Le deuxième com[ponent du modèle est celui des croyances. C'est le moment oùtout événement qui se produit est interprété de façon rationnelle ou irrationnelle.
En termes simples, les croyances font référence à ce que quelqu'un croit à propos de l'événement.
Prenons l'exemple ci-dessus et discutons des deux variantes d'interprétations.
Interprétation/croyance rationnelle: "ils doivent être très occupés à travailler en ce moment et n'ont pas encore eu le temps de répondre" .
Interprétation/croyance irrationnelle: "personne n'a tenu compte de ma suggestion, elle doit être nulle, et ils m'ignorent" .
Le dernier élément du modèle est constitué par les conséquences.
Lesconséquences sont les répercussions émotionnelles et comportementales de l'événement.
Les croyances irrationnelles entraînent des conséquences malsaines. En gardant l'exemple ci-dessus à l'esprit, voyons comment.
Conséquence émotionnelle: la jeune fille est blessée parce que le groupe n'a pas tenu compte de sa suggestion.
Conséquencecomportementale: elle refuse de contribuer au projet et provoque des problèmes d'estime de soi qui se manifestent plus tard par des symptômes de dépression.
Remarque que l'événement déclencheur n'entraîne pas directement les conséquences. C'est la croyance d'une personne qui provoque les conséquences.
Approche cognitive de la dépression : La triade cognitive de Beck
Tout comme l'approche cognitive de la dépression d'Albert Ellis : le modèle en trois étapes A-B-C, Beck propose que des facteurs cognitifs provoquent l'apparition de la dépression. Cependant, les deux théories diffèrent quant aux facteurs qui contribuent à la dépression.
La théorie de Beck propose une explication cognitive de la dépression composée de biais cognitifs, de schémas de soi négatifs et d'une triade négative.
Selon Beck, les biais cognitifs conduisent les personnes atteintes de dépression à mal interpréter et à analyser les informations de manière déformée.
Lesbiais cognitifs suggèrent que les personnes souffrant de dépression interprètent tout de façon négative sans tenir compte des raisons positives.
Beck a développé de nombreux biais cognitifs, dont deux sont la surgénéralisation et la catastrophisation. Prenons un moment pour mieux les comprendre.
Lasurgénéralisation, c'est lorsqu'une personne tire directement des conclusions illimitées à partir d'un petit événement.
Il y a de fortes chances que cela te soit arrivé un jour ou l'autre, mais tu ne t'en es peut-être pas rendu compte. Prenons un exemple typique.
Imagine que tu passes un entretien d'embauche important et que tu n'as pas répondu à une question du mieux que tu pouvais. Tu pourrais alors généraliser et penser : "Je ne me suis pas bien présenté lors du premier entretien. Je serai mauvais lors des entretiens suivants et je n'obtiendrai pas le poste".
On parle de catastrophisme lorsqu'une personne croit qu'un petit incident va entraîner un désastre total.
La généralisation excessive et la catastrophisation peuvent sembler similaires, mais ce n'est pas le cas ; l'une est souvent une conséquence de l'autre. Voyons cela de plus près.
Le fait de ne pas réussir un entretien et de généraliser à l'excès cette situation peut t'amener à croire que tu vas toujours te planter en entretien et que tu ne trouveras jamais de travail.
Approche cognitive de la dépression : Beck et les schémas
Selon Beck, les personnes qui luttent contre la dépression ont tendance à avoir des schémas négatifs sur elles-mêmes, résultant d'expériences négatives vécues dans l'enfance, comme les critiques ou les brimades. Cette image négative de soi peut être à l'origine de préjugés cognitifs.
Les schémas sont des ensembles de connaissances qui stockent des informations sur le monde et sur nous-mêmes, élaborées à partir de nos expériences et des informations que nous avons apprises. Les schémas sont utilisés pour guider les pensées et les comportements futurs.
Imagine que l'on traite quelqu'un de laid ; la personne peut supposer qu'elle est laide. À l'avenir, la personne peut se percevoir comme laide et se cacher des autres, ce qui l'amènera à s'isoler et à avoir une faible estime de soi. Ces deux caractéristiques peuvent se manifester par une dépression.
Beck a suggéré que les personnes souffrant de dépression ont des préjugés cognitifs et des schémas de soi négatifs, ce qui fait qu'il leur est difficile d'envisager une situation de façon positive. Ensemble, ces éléments forment ce que nous avons appelé la triade négative et se produisent automatiquement, surtout en présence de préjugés cognitifs et de schémas de soi négatifs.
La triade négative implique une vision négative de soi, une vision pessimiste de l'avenir et du monde.
Maintenant que nous avons compris deux explications de l'approche cognitive de la dépression, il est temps d'évaluer cette approche !
Évaluation de l'approche cognitive de la dépression
Puisque nous avons abordé deux explications différentes de la dépression qui s'inscrivent dans le cadre de l'approche cognitive, il ne serait que juste de les évaluer séparément afin d'avoir une vue d'ensemble.
Approche cognitive de la dépression : Le modèle en trois étapes A-B-C d'Albert Ellis
Le modèle ABC d'Ellis a contribué de manière significative au traitement de la dépression, car il permet de lutter avec succès contre les pensées négatives et irrationnelles. Parmi les deux types de ce modèle figurent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie rationnelle émotionnelle et comportementale (REBT).
Cependant, ce modèle est essentiellement basé sur la corrélation. Il n'est pas clair si la dépression provoque cette pensée irrationnelle ou vice versa. On ne peut donc pas établir de relations de cause à effet.
La dépression entraîne-t-elle des pensées irrationnelles ou les pensées irrationnelles entraînent-elles la dépression ?
Approche cognitive de la dépression : La triade cognitive de Beck
Lewinsohn et al. (2001) ont étudié des adultes dont ils ont mesuré l'estime de soi et les cognitions liées à la dépression pendant un an. Il a constaté que les pensées négatives étaient un facteur de risque existant dans la dépression, ce qui corrobore le modèle de Beck. Cependant, cela ne concernait que les participants ayant des scores intermédiaires pour les attitudes dysfonctionnelles et négatives, et non ceux ayant des scores très bas ou très élevés.
Les résultats suggèrent que quelque chose d'autre que les composantes cognitives théorisées par Beck est en jeu, et donc que la théorie peut être considérée comme réductionniste.
On parle de théorie réductionniste lorsqu'un théoricien réduit/simplifie à l'extrême une théorie à un seul élément, ignore d'autres facteurs importants et ne donne pas l'image holistique nécessaire à la compréhension de quelque chose.
L'une des faiblesses de l'approche cognitive (les modèles d'Ellis et de Beck) est qu'elle ne prend pas en compte les facteurs génétiques dans l'explication cognitive de la dépression.
La relation de cause à effet entre la pensée pessimiste et la dépression n'a pas encore été prouvée.
Bon, nous avons compris et évalué les explications proposées par l'approche cognitive de la dépression, mais comment peut-on la traiter ?
Traitement cognitif de la dépression
Dans la thérapie cognitivo-comportementale, les processus de pensée irrationnels et déformés sont remis en question afin de modifier le comportement du patient en fonction du nouveau schéma de pensée. Les thérapeutes aident les patients à identifier les schémas négatifs de leur logique qui les rendent dépressifs. Ensuite, ils les guident pour qu'ils utilisent d'autres façons de penser et d'interpréter les événements de la vie.
De nombreux psychologues utilisent l'approche cognitive pour traiter les troubles ou les problèmes psychologiques. Le traitement de la dépression par l'approche cognitive implique une thérapie pour aider à modifier les processus cognitifs.
L'exemple ci-dessous illustre le déroulement d'une interaction client-thérapeute dans le cadre d'une TCC.
Identifier les pensées et les comportements inadaptés, par exemple : "Quand tu parles, personne ne pense que tu es stupide ; tu fais simplement des généralisations excessives. Dans ce cas, si tu remarques que ta respiration change, utilise les techniques de respiration-relaxation que nous avons apprises lors de notre dernière séance. J'espérais que tu pourrais essayer cela lors de ton prochain exposé en classe. Tu peux le faire !"
Les thérapeutes donnent souvent des devoirs à leurs clients pour qu'ils appliquent ce qu'ils apprennent en séance à la vie réelle en étant guidés.
Approche cognitive de la dépression : Thérapie comportementale rationnelle et émotive
La thérapie comportementale rationnelleet émotive (TCRÉ) est une forme de thérapie comportementale cognitive qui remet en question les pensées et les croyances irrationnelles en les contestant .Le thérapeute confronte le patient en remettant en question la logique qui sous-tend ses croyances irrationnelles et en les remplaçant par des croyances efficaces. Il existe deux façons de procéder :
Remettre en question la logique qui sous-tend les croyances du patient avec des contestations logiques, par exemple en demandant : "Cette façon de penser à propos de cette situation est-elle logique pour toi ?".
En utilisant la contestation empirique, le thérapeute cherche des preuves pour soutenir la croyance du patient, par exemple en demandant : "Quelles sont les preuves qui vous amènent à croire que votre croyance est vraie ?".
Fig. 2 - En remettant en question les croyances négatives à l'aide d'une thérapie, les individus peuvent changer leur façon d'interpréter les situations, ce qui les aide davantage à gérer leurs sentiments.
Parallèlement, dans le cadre d'une thérapie comportementale, le thérapeute donne au patient des devoirs pour vérifier ses croyances négatives. Le motif de ce devoir est de permettre au patient de reconnaître ses croyances irréalistes et de les considérer comme fausses.
Une personne qui se sent anxieuse en société peut être chargée de rencontrer deux amis à une foire.
L'idée de toute forme de thérapie est qu'elle est basée sur les besoins de l'individu et sur ce qu'il veut atteindre à la fin de la thérapie. Bien qu'il existe un cadre général pour les différents types de thérapie, leurs caractéristiques sont propres à chaque individu.
Approche cognitive de la dépression - Principaux enseignements
La psychologie cognitive s'intéresse à tous les processus et fonctions mentaux, c'est-à-dire à tout ce qui se passe à l'intérieur du cerveau.
- L'approche cognitive de la dépression s'explique par les approches cognitives proposées par Ellis et Beck, qui ont présenté le modèle A-B-C en trois étapes et la triade cognitive.
- En proposant le modèle A-B-C en trois étapes, Ellis a voulu expliquer comment la dépression peut résulter d'une pensée irrationnelle.
- La triade cognitive, telle que proposée par Beck, se compose de biais cognitifs, de schémas de soi négatifs et d'une triade négative, qui contribuent tous à la dépression.
- Le traitement cognitif de la dépression fait appel à la thérapie cognitivo-comportementale, c'est-à-dire à la thérapie comportementale rationnelle et émotive.
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