Traitement biomédical des troubles

Définition de la thérapie biomédicale

L'une des découvertes les plus importantes dans le domaine des traitements psychologiques, en particulier dans le traitement des troubles graves, est l'utilisation de la thérapie biomédicale.

Les thérapies biomédicales peuvent inclure des changements de mode de vie, des médicaments (ou psychopharmacologie), la neurostimulation (c'est-à-dire l'électroconvulsivothérapie, la stimulation magnétique, la stimulation cérébrale profonde) et la psychochirurgie

La thérapie biomédicale en psychologie

Il est facile de penser que la psychologie et la biologie sont deux entités distinctes. Cependant, le point de vue le plus approprié est que tout ce qui est psychologique est, en fait, biologique. La neuroplasticité de notre cerveau lui permet d'être en constante évolution. Lorsque la psychothérapie modifie notre façon de penser ou de nous comporter, elle modifie également notre cerveau.

La recherche a révélé que les traitements psychologiques qui réussissent montrent effectivement des changements dans le cerveau.

Types de thérapies biomédicales

Explorons les différents types de thérapie biomédicale, notamment les changements de mode de vie, les thérapies médicamenteuses, les thérapies de neurostimulation et la psychochirurgie.

Les changements thérapeutiques du mode de vie comme type de thérapie biomédicale

Le lien entre le corps et l'esprit ne devrait jamais être ignoré ou minimisé. Nos choix de mode de vie et nos environnements sociaux affectent notre cerveau et notre corps, ce qui se répercute sur notre santé mentale. Les humains ont toujours été conçus pour l'activité physique et le développement social. C'est pourquoi nos ancêtres chassaient et se réunissaient en groupes. Les traitements biomédicaux qui impliquent des changements de mode de vie peuvent à eux seuls faire des merveilles pour notre santé mentale.

L'exercice est un type de traitement biomédical, Freepik.com

Par exemple, dormir suffisamment la nuit stimulera l'énergie, la vigilance et l'immunité. La prise de suppléments nutritionnels tels que l'huile de poisson peut améliorer le fonctionnement du cerveau. L'exercice aérobique à lui seul peut remplir notre corps d'endorphines qui font la nique aux antidépresseurs. Même le temps que nous passons à l'extérieur ou dans la nature peut réduire le stress de façon significative. Un bon point de départ pour réfléchir à la façon d'utiliser les traitements biomédicaux pour traiter les troubles mentaux est d'évaluer les changements simples et quotidiens qui pourraient favoriser la santé du cerveau et du corps.

Les thérapies médicamenteuses comme type de thérapie biomédicale

Les thérapies médicamenteuses ont été développées grâce aux découvertes dans le domaine de la psychopharmacologie.

Tous les médicaments utilisés en psychothérapie peuvent avoir leurs propres effets secondaires. Par conséquent, lorsqu'ils mettent au point des thérapies médicamenteuses, les psychopharmacologues doivent tenir compte de l'efficacité du médicament pour s'assurer qu'il est en fait utile et non pas nocif ou tout simplement inutile. Ils doivent examiner combien de personnes se remettent de leur trouble sans traitement (et à quelle vitesse).

Ils doivent également déterminer si la guérison d'une personne est due au médicament ou à un effet placebo. En d'autres termes, si une personne reçoit une pilule de sucre (le placebo) en pensant qu'il s'agit d'un antidépresseur, est-ce qu'elle montre une amélioration simplement parce qu'elle croit qu' elle est traitée. Plusieurs études semblent indiquer que oui. Par exemple, une étude n'a trouvé qu'une petite différence entre les effets du Zoloft, un antidépresseur, et ceux du placebo dans la réduction des symptômes de la dépression (Wagner et al., 2003).

Médicaments antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques sont connus pour avoir les effets les plus spectaculaires dans le traitement des personnes atteintes de troubles psychologiques graves tels que la schizophrénie. Les chercheurs sont tombés accidentellement sur l'utilisation des médicaments antipsychotiques (à l'origine utilisés uniquement à des fins médicales) et sur leur capacité à réduire les hallucinations et les délires.

Les médicaments antipsychotiques de première génération tels que la chlorpromazine (Thorazine) imitent le neurotransmetteur, la dopamine, et bloquent ensuite l'activité de la dopamine dans le cerveau en occupant les sites récepteurs. Cela confirme la théorie selon laquelle la schizophrénie peut être liée à une hyperactivité du système dopaminergique dans le cerveau.

Il a été démontré que ces médicaments réduisent les symptômes positifs (c'est-à-dire les hallucinations ou la paranoïa) de la schizophrénie. Cependant, ils ne sont pas aussi efficaces pour traiter les symptômes négatifs (c'est-à-dire le repli sur soi ou l'apathie). Ils s'accompagnent également d'effets secondaires potentiellement graves. Une personne peut devenir léthargique, avoir des contractions et des tremblements qui ressemblent à la maladie de Parkinson. L'utilisation à long terme peut même produire des symptômes de dyskinésie tardive.

Dans certains cas, cet effet secondaire peut être plus débilitant que les symptômes psychotiques eux-mêmes et est souvent irréversible. Cependant, les médicaments antipsychotiques ont permis à des personnes qui auraient autrement dû être placées en institution de quitter l'hôpital et de reprendre leur vie quotidienne. De nouveaux médicaments sont également apparus avec des symptômes moins graves, comme la rispéridone (Risperdal) et l'olanzapine (Zyprexa). La clozapine (Clozaril) ne produit pas de dyskinésie tardive et peut également réduire les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie. Elle peut cependant provoquer une maladie sanguine mortelle chez 1 à 2 pour cent des utilisateurs, qui peut être prise en charge.

Thérapie médicamenteuse, Freepik.com

Médicaments contre l'anxiété

Les médicaments contre l'anxiété comprennent le Xanax, le Valium ou l'Ativan. Ils sont conçus pour réduire les symptômes de l'anxiété sans diminuer la concentration ou la vigilance. Ils peuvent ressembler aux effets de l'alcool en ce sens qu'ils dépriment l'activité du système nerveux central. C'est pourquoi ces médicaments ne doivent jamais être consommés avec de l'alcool.

Les anxiolytiques, en tant que traitement biomédical, ont contribué à réduire les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et du trouble obsessionnel-compulsif en réduisant les peurs acquises d'une personne. Cependant, ces résultats ont été si les anxiolytiques sont utilisés en combinaison avec une psychothérapie.

Certains psychologues reprochent aux anxiolytiques de ne faire que réduire les symptômes de l'anxiété sans vraiment aider la personne à résoudre ses problèmes sous-jacents. De plus, lorsque tu prends des anxiolytiques, tu peux ressentir un soulagement immédiat. Par conséquent, la plupart des anxiolytiques sont connus pour créer une accoutumance, ce qui entraîne une dépendance.

Médicaments antidépresseurs

Bien que les antidépresseurs aient été développés à l'origine pour traiter la dépression, ils peuvent également être utilisés pour traiter l'anxiété, les TOC et le SSPT. La dépression peut être liée à une baisse des niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau, des neurotransmetteurs responsables de l'humeur, de l'éveil, des émotions positives et de la motivation. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) font partie des antidépresseurs les plus couramment utilisés. Ils comprennent des médicaments tels que la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil) et agissent en bloquant la dégradation et la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline

Bien qu'ils soient efficaces, ils ne sont pas sans effets secondaires. Il peut s'agir d'une prise de poids, d'une sécheresse de la bouche, d'hypertension ou de vertiges. De plus, les ISRS n'apportent pas un soulagement immédiat et peuvent mettre jusqu'à 4 semaines pour commencer à faire sentir leurs effets. De nombreux psychologues estiment que les antidépresseurs ne devraient être prescrits qu'après des tentatives de psychothérapie. Malgré cela, de nombreux plans de traitement associent les antidépresseurs à la psychothérapie ou à d'autres traitements biomédicaux plus légers tels que l'exercice aérobique.

Médicaments stabilisateurs de l'humeur

Les médicaments stabilisateurs de l'humeur constituent une autre catégorie de traitements biomédicaux faisant appel à la pharmacothérapie. Les médicaments stabilisateurs de l'humeur peuvent inclure le Depakote qui était à l'origine utilisé pour traiter l'épilepsie mais qui est efficace pour traiter les épisodes maniaques dans le trouble biopolaire. Le lithium est un autre type de médicament stabilisateur de l'humeur utilisé pour traiter le trouble bipolaire. Le lithium est un sel que l'on peut même trouver dans les eaux potables naturelles. Il est connu pour aider à équilibrer les hauts et les bas émotionnels et peut réduire les idées suicidaires. Le lithium est un sel que l'on trouve même dans les eaux potables naturelles.

La neurostimulation comme type de thérapie biomédicale

Nous passons maintenant à des formes un peu plus intenses de traitements biomédicaux appelés neurostimulation ou stimulation cérébrale. Pour beaucoup d'entre nous, lorsque nous pensons à la neurostimulation, nous imaginons un scientifique maléfique qui essaie de contrôler l'esprit de quelqu'un en choquant son cerveau avec de l'électricité. Bien qu'elle ne soit pas aussi spectaculaire et qu'elle n'implique plus de convulsions, l'électroconvulsivothérapie (ECT) utilise en fait un choc électrique pour manipuler le cerveau. Introduite pour la première fois en 1938, l'électroconvulsivothérapie est pratiquée alors que le patient est éveillé et attaché à une table. Une décharge électrique déclenche une crise d'épilepsie de 30 à 60 secondes. L'ECT a été utilisée pour traiter des troubles psychologiques graves tels que la dépression sévère qui sont "résistants au traitement", ce qui signifie qu'aucun médicament ou psychothérapie n'a fonctionné.

Les autres formes de neurostimulation comprennent la stimulation électrique médio-crânienne, la stimulation magnétique et la stimulation cérébrale profonde.

La psychochirurgie comme type de thérapie biomédicale

Enfin, le traitement biomédical le plus radical et le plus intrusif est la psychochirurgie.

La lobotomie, une procédure de psychochirurgie courante, a été mise au point par Egas Moniz dans les années 1930. Monzi a découvert que le fait de couper les nerfs reliant le lobe frontal aux centres sous-corticaux du cerveau qui contrôlent les émotions calmait les patients qui étaient incontrôlablement émotifs ou violents. Bien qu'il s'agisse du traitement biomédical le moins utilisé aujourd'hui, cela n'a pas toujours été le cas. Selon Valenstein (1986), des milliers de personnes souffrant de troubles graves ont été lobotomisées entre 1936 et 1954 après que Walter Freeman a mis au point une opération de lobotomie en 10 minutes. L'enthousiasme pour cette procédure s'est rapidement éteint après avoir réalisé les graves effets secondaires qu'elle provoquait, notamment des crises d'épilepsie, des troubles de la mémoire et du raisonnement, de la léthargie et un manque de créativité.

La psychochirurgie nécessite une opération du cerveau, Pixabay.com

D'autres procédures moins radicales ont depuis été mises au point, comme la cingulotomie. Cette procédure consiste à couper un petit faisceau de fibres qui relie le lobe frontal au système limbique. Bien que cette procédure ait donné de bons résultats dans le traitement des dépressions graves et des TOC, des effets secondaires graves tels que des crises d'épilepsie sont toujours possibles. En fin de compte, l'ablation du cerveau est le dernier recours pour traiter les maladies mentales.

Thérapie biomédicale et psychothérapie

La thérapie biomédicale et la psychothérapie ne doivent pas être opposées l'une à l'autre. Souvent, le meilleur traitement pour une personne est une combinaison des deux. Il est important de noter que les thérapies biomédicales qui utilisent des médicaments ne guérissent pas automatiquement les troubles psychologiques. Elles ne peuvent généralement pas se suffire à elles-mêmes. Les thérapies biomédicales aident seulement à réduire les symptômes, mais n'enseignent pas à la personne comment faire face à la situation ou résoudre les problèmes. C'est là que la psychothérapie peut combler les lacunes.

Par exemple, l'exercice aérobique peut être combiné à une thérapie cognitivo-comportementale pour traiter l'anxiété et la dépression. Les exercices d'aérobic peuvent aider les personnes souffrant d'anxiété à retrouver leur calme et les personnes souffrant de dépression à retrouver leur énergie. La thérapie cognitivo-comportementale permet d'inverser les pensées négatives et les comportements inadaptés. Les médicaments antipsychotiques utilisés pour traiter la schizophrénie peuvent être associés à des psychothérapies telles que l'apprentissage des aptitudes sociales, la thérapie familiale et la thérapie de groupe.

Exemples de thérapies biomédicales

Les thérapies biomédicales ne se limitent pas à celles dont il a été question précédemment. D'autres exemples de thérapies biomédicales efficaces concernent le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances. Ce trouble de la santé mentale présente de nombreux symptômes physiologiques. Les drogues font des ravages dans le fonctionnement de notre cerveau et créent des voies qui facilitent la dépendance. L'arrêt brutal d'une drogue très addictive comme l'héroïne peut provoquer de graves symptômes de sevrage tels que des douleurs abdominales, des nausées, des tremblements et des spasmes musculaires. Une personne en manque dira souvent qu'elle a l'impression qu'elle va mourir si elle ne reprend pas sa dose. Et en fait, le sevrage de l'héroïne peut entraîner la mort en raison d'autres complications de santé que la personne peut avoir.

Des traitements biomédicaux peuvent être utilisés pour gérer les symptômes du sevrage afin que la personne puisse cesser sa consommation en toute sécurité. La dépendance aux opioïdes et à l'héroïne peut être traitée à l'aide de traitements biomédicaux tels que la méthadone. La méthadone est un médicament qui cible des zones du cerveau similaires à celles de l'héroïne et d'autres drogues opiacées pour supprimer les symptômes de sevrage et soulager les envies. La méthadone reste une drogue qui crée une dépendance et dont on peut toujours abuser. Par conséquent, le traitement exige qu'une personne se rende dans une clinique ou un hôpital pour recevoir sa dose plutôt que de se l'administrer elle-même et de risquer d'en faire un mauvais usage. Certaines personnes doivent rester sous méthadone pour toujours, mais d'autres parviennent à se libérer de la drogue.