Perspectives psychologiques dans le traitement des troubles

Perspectives sur les troubles psychologiques

Adolescent en séance de conseil avec un thérapeute, pexels.com

Au fur et à mesure que les experts en psychologie se renseignent sur les troubles psychologiques, le développement d'une perspective après l'autre nous permet de mieux comprendre comment les maladies mentales surviennent, ce qui ouvre la voie à davantage de recherches et à l'identification des meilleurs traitements.

Perspective biologique

Du point de vue biologique, l'influence génétique contribue au développement des troubles psychologiques et des déséquilibres chimiques (par exemple, les neurotransmetteurs et les hormones), ainsi qu'au développement anormal du cerveau. La compréhension de la structure et du fonctionnement du cerveau grâce aux récentes avancées technologiques en matière d'imagerie cérébrale a révélé comment les anomalies augmentent le risque de troubles mentaux. En ce qui concerne les TOC, le fait d'avoir des parents au premier degré atteints du trouble augmente les chances d'en être atteint. La schizophrénie, le trouble bipolaire et le TDAH sont d'autres troubles psychologiques à composante génétique.

Perspective psychosociale

Selon cette perspective, le stress, les pensées négatives, la capacité mentale et d'autres facteurs environnementaux sont également impliqués dans le développement de troubles psychologiques. Pour déterminer la probabilité d'un trouble mental, le modèle diathèse-stress est un exemple qui combine les perspectives biologique et psychosociale. Ce modèle fait référence à la façon dont une diathèse suivie d'un événement défavorable augmente le risque de développer un trouble. Une diathèse est un facteur génétique ou situationnel (par exemple, un traumatisme dans l'enfance) qui prédispose une personne à une maladie mentale.

Approches psychologiques de la maladie mentale

L'approche psychologique des maladies ment ales voit une interaction entre le développement de la santé mentale et l'environnement. Les problèmes de santé mentale surviennent lorsque les gens font face à de nouvelles situations en utilisant des mécanismes d'adaptation inadaptés. Les approches psychologiques aident à fournir une perspective holistique sur les causes profondes possibles des maladies mentales. Il existe cinq approches psychologiques des maladies mentales : biopsychosociale, psychanalytique, comportementale, humaniste et cognitive.

Approche biopsychosociale

Développée par George Engel en 1977, l'approche biopsychosociale considère la santé mentale d'une personne comme le produit de l'interaction entre des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Selon cette approche, aucun facteur n'est à lui seul responsable d'une maladie mentale ; il s'agit plutôt des effets cumulatifs des interactions positives et négatives entre les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Lorsque les effets négatifs l'emportent sur les effets positifs, des problèmes de santé mentale peuvent survenir. Il a été démontré que la schizophrénie, par exemple, a une composante génétique. Si l'on ajoute à cela les expériences négatives vécues pendant l'enfance, ces facteurs peuvent déclencher le développement de la schizophrénie.

Approche psychanalytique

L'approche psychanalytiquede Sigmund Freud introduit le concept du ça, du surmoi et du moi, qui constituent notre personnalité.

Le ça représente nos instincts, le surmoi reflète notre conscience et l'ego est ce qui négocie entre le ça et le surmoi.

Lorsque le ça, le surmoi et l'ego entrent en conflit, les mécanismes de défense évoluent en réponse à l'anxiété provoquée par ces conflits. Les problèmes psychologiques surviennent à la suite de conflits intérieurs et de mécanismes de défense exagérés. Un exemple de mécanisme de défense est le refoulement, par lequel une personne repousse ses souvenirs douloureux dans son inconscient. Un individu maltraité dans son enfance peut oublier son expérience traumatisante mais se montrer agressif ou hostile envers les autres.

L'approche comportementale

Les partisans de l'approche comportementale, tels que John Watson et BF Skinner, considèrent que le comportement est façonné par l'environnement. Les comportements normaux et anormaux appris sont dus au renforcement et à la punition dont on a fait l'expérience directement ou que l'on a vu faire à quelqu'un d'autre. Selon ce point de vue, les stimuli environnementaux déclenchent un comportement anormal, suivi de conséquences négatives. Le modelage en est un exemple : un enfant qui voit toujours sa mère paniquer à cause d'un cafard risque de développer rapidement une peur des cafards. Le béhaviorisme permet de comprendre comment les gens développent des peurs déclenchées par des situations, et comment le renforcement renforce ou affaiblit un comportement anormal.

Conditionnement classique

Dans le conditionnement classique, le comportement anormal est considéré comme une réponse conditionnée à un stimulus, ce qui permet de comprendre pourquoi les gens ont des phobies ou de l'anxiété. En général, cette approche consiste à éliminer les comportements indésirables en s'exposant aux déclencheurs de la peur ou de l'anxiété, et en apprenant par association. Les techniques d'association peuvent consister à enseigner des réactions de relaxation face à un stimulus redouté, ou à présenter quelque chose de désagréable associé aux comportements négatifs ou aux schémas de pensée ciblés. De cette façon, le psychologue et le patient parviennent tous deux à l'extinction.

Conditionnement opérant

L'approche du conditionnement opérant se concentre sur la présentation des conséquences pour changer les comportements, par exemple en donnant des récompenses pour les comportements ciblés. L'objectif est de motiver les gens à développer un comportement socialement acceptable, y compris en récompensant les petits efforts pour atteindre l'objectif du client, comme la modification du comportement, ou en échangeant des jetons contre un article, comme dans les économies de jetons. Les psychologues utilisent également des techniques qui modèlent un bon comportement, permettent aux clients de pratiquer ce comportement et fournissent un retour d'information opportun et approprié.

Approche humaniste

Selon l'approche humaniste développée par des partisans tels que Carl Rogers, les problèmes psychologiques surviennent lorsque les personnes rencontrent des obstacles à leur épanouissement et à leur réalisation personnelle. Le concept qui sous-tend l'approche humaniste est que les gens ont le libre arbitre d'agir et d'être la personne qu'ils veulent être, mais cela peut affecter l'image qu'ils ont d'eux-mêmes lorsqu'ils essaient de répondre aux attentes des autres. Des insécurités apparaissent, et ils perdent de vue leurs capacités, ce qui entraîne une anomalie dans le comportement. C'est le cas, par exemple, lorsqu'un enfant fait l'expérience d'un regard positif conditionnel de la part de ses parents ; en cela, les louanges et l'approbation des autres sont conditionnelles. Il peut grandir en recherchant constamment la validation des autres.

Approche cognitive

Dans l'approche cognitive, nos pensées et notre perception peuvent être à l'origine de troubles psychologiques. Par exemple, nous connaissons tous des distorsions cognitives, c'est-à-dire un mode de pensée inexact et erroné, mais la perpétuation de ce type de pensée contribue à l'anxiété et à la dépression. La généralisation excessive est un exemple de distorsion cognitive. Lorsqu'une personne généralise à outrance, elle applique une norme d'une situation à d'autres situations qui n'ont rien à voir. Par exemple, une personne qui échoue à un entretien d'embauche peut penser qu'elle n'est pas assez compétente et qu'elle échouera probablement dans tout ce qu'elle entreprendra.

Approches psychologiques du traitement

Les perspectives psychologiques dans le traitement des troubles fournissent des lignes directrices sur le traitement approprié, mais elles ne sont pas le seul facteur qui détermine l'efficacité. Pour soutenir la santé mentale d'un client, sa relation de travail avec le prestataire de traitement est tout aussi importante. Les principales approches psychologiques du traitement des troubles comprennent les perspectives psychodynamiques, humanistes, comportementales et cognitives.

Thérapies psychodynamiques

L'approche psychodynamique, introduite par Sigmund Freud, implique une compréhension profonde de l'inconscient et des émotions du patient. Le thérapeute joue un rôle actif dans l'identification des problèmes de santé mentale du patient au cours de séances individuelles, où le patient est assis sur une chaise face au thérapeute. Cette approche comprend également l'interprétation des préoccupations à l'origine du problème de santé mentale. Grâce à ces séances, le patient peut également comprendre les causes du trouble enracinées dans son inconscient.

Thérapies humanistes

L'approche humaniste souligne l'importance d'une relation thérapeutique fondée sur l'empathie et se concentre sur ce qui se passe pendant les séances, et non sur les événements passés. Le thérapeute aide le patient à découvrir son vrai moi, ses motivations et ses désirs. Les séances encouragent l'ouverture, où le patient est l'expert, et le thérapeute facilite la croissance, ce qui permet au patient d'acquérir son sens de la valeur et d'être compris sur le plan émotionnel. Grâce à ces séances, le thérapeute obtient un aperçu du point de vue du patient.

Thérapies comportementales

L'approche comportementale vise principalement à éliminer les comportements indésirables et à encourager les comportements positifs en utilisant des techniques fondées sur les principes du conditionnement opérant et classique de Pavlov, Skinner et Watson. Les phobies et les troubles anxieux sont des exemples d'application de cette approche. Les thérapeutes aident à développer un bon comportement en utilisant un renforcement positif tel que les économies de jetons. Dans les économies de jetons, un jeton tel qu'un autocollant agit comme un renforçateur, reçu pour un bon comportement, et échangé contre une récompense. D'autre part, la punition négative et l'extinction réduisent les comportements indésirables, tels que les crises de colère d'un enfant, en supprimant un renforçateur (par exemple, l'attention).

Thérapies cognitives

L'approche cognitive du traitement consiste à modifier les schémas de pensée erronés qui produisent des problèmes de comportement menant à des problèmes de santé mentale. Les thérapeutes qui utilisent cette approche aident les patients à reconnaître leurs perceptions déformées de leurs problèmes, puis les guident pour qu'ils modifient leurs croyances et apprennent à penser de façon plus rationnelle. L'un des moyens utilisés par les patients pour comprendre leur raisonnement erroné consiste à écrire leurs pensées à la suite de leurs émotions négatives. Les applications courantes comprennent les troubles anxieux, les TOC et la dépression.

Les progrès des approches fondées sur des données probantes favorisent grandement la santé mentale, non seulement pour les personnes atteintes de troubles, mais aussi pour la communauté de la santé mentale.

Exemples de traitements psychologiques

Le traitement psychologique découle des perspectives psychologiques dans le traitement des troubles. Les principaux types de traitement sont la psychothérapie (psychologique) et le traitement biomédical (biologique).

La psychothérapie

Lapsychothérapie est un type de traitement principalement axé sur les méthodes de la psychologie, impliquant des conseils ou des séances entre un professionnel formé et un patient pour traiter les problèmes de santé mentale. La psychothérapie s'intéresse à la nature psychologique des troubles, à leurs facteurs, à leurs causes et à leurs remèdes. Pour améliorer la santé mentale d'un patient, des professionnels qualifiés examinent les causes sous-jacentes du trouble et emploient des stratégies visant à promouvoir le sentiment de bien-être du patient. Ce traitement est conçu pour réduire les symptômes indésirables et aider le patient à développer des compétences pour répondre aux obstacles de la vie. La psychanalyse, la thérapie d'exposition et la thérapie cognitivo-comportementale sont des exemples de psychothérapie.

La psychanalyse

En psychanalyse, il faut se souvenir des termes clés : association libre, résistance, transfert et analyse des rêves. Pendant les séances, on parle d'association libre lorsque le psychanalyste demande au patient d'exprimer les émotions ou les idées qui lui viennent à l'esprit. La résistance, c'est lorsque le patient bloque inconsciemment l'expression de ces pensées et de ces sentiments. Le transfert, c'est lorsque le patient transfère ses mauvais sentiments, tels que des sentiments hostiles à l'égard d'un parent, au psychanalyste, lorsque des conflits surviennent entre le psychanalyste et le patient. L'analyse des rêves consiste à décrire en détail les rêves qui, selon Freud, représentent des besoins non satisfaits, puis à les analyser.

Thérapiecognitivo-comportementale

Cette thérapie combine deux perspectives psychologiques dans le traitement des troubles : cognitive et comportementale. Les thérapeutes s'attachent à aider les patients à changer leur façon de penser et leur comportement en explorant les distorsions cognitives et les perceptions problématiques. L'aspect cognitif consiste à faire prendre conscience des schémas de pensée malsains et à développer des modes de pensée plus positifs. L'aspect comportemental consiste à enseigner des comportements d'adaptation et des réponses saines aux défis. Les applications de la thérapie cognitivo-comportementale comprennent la toxicomanie, le trouble bipolaire, le syndrome de stress post-traumatique et les troubles de l'alimentation.

Thérapie biomédicale

Cette thérapie utilise des médicaments, ainsi que des procédures de soins de santé, dans le traitement des troubles mentaux. La thérapie biomédicale attribue des facteurs biologiques aux troubles mentaux, car la santé physique et la santé mentale sont liées. Cette thérapie s'attaque également aux symptômes provoqués par les troubles psychologiques tels que les hallucinations de la schizophrénie. Les médicaments aident à atténuer les hallucinations. Le plan de traitement comprend souvent une combinaison de thérapie biomédicale et de psychothérapie, mais tous n'ont pas besoin d'un traitement biomédical. La pharmacothérapie, l'électroconvulsivothérapie (ECT) et la psychochirurgie sont des exemples de traitements biomédicaux.

La pharmacothérapie

Lapharmacothérapie comprend des médicaments utilisés pour traiter les symptômes psychologiques. Il s'agit notamment des antipsychotiques, des antidépresseurs, des stabilisateurs d'humeur et des anxiolytiques.

Lesantipsychotiques se divisent en deux catégories : les antipsychotiques de première génération ou typiques, et les antipsychotiques de deuxième génération ou atypiques. Ces médicaments aident à traiter les symptômes de la schizophrénie, tels que les hallucinations et la paranoïa. L'effet du médicament est qu'il bloque la dopamine, qui est un type de neurotransmetteur associé à la schizophrénie, dont le manque ou l'excès provoque des hallucinations.

Lesantidépresseurs traitent les symptômes de dépression et d'anxiété. Il existe trois types d'antidépresseurs : les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

LesIMAO sont utilisés pour traiter le trouble dépressif majeur et la dépression atypique. Ils bloquent l'action des enzymes monoamines oxydases, responsables de la dégradation de la dopamine, de la noradrénaline et de la sérotonine.

D'autre part, les TCA aident à traiter des troubles tels que le trouble bipolaire, le trouble anxieux généralisé et le trouble obsessionnel compulsif. Ces médicaments agissent en maintenant des niveaux sains de sérotonine et de norépinéphrine ; un excès ou une insuffisance peut entraîner des symptômes d'anxiété ou de dépression.

LesISRS sont les plus utilisés et ont le moins d'effets secondaires parmi les trois classes. Ces médicaments n'agissent que sur la sérotonine et aident à augmenter son taux dans le cerveau en cas de dépression modérée à sévère.

Lesstabilisateurs d'humeur tels que le lithium aident à gérer les sautes d'humeur extrêmes dans les troubles bipolaires. Cependant, les effets du médicament peuvent mettre un certain temps à se faire sentir, ce qui nécessite un suivi attentif pour éviter tout effet secondaire. Ces médicaments agissent en calmant les zones du cerveau et en diminuant l'activité anormale des neurotransmetteurs, qui peuvent causer des problèmes d'humeur.

Lesanxiolytiques, également connus sous le nom de médicaments contre l'anxiété, traitent les troubles anxieux. Son action consiste à augmenter l'activité de l'acide gamma-aminobutyrique, un neurotransmetteur qui diminue l'activité cérébrale. Une activité cérébrale trop importante peut provoquer des symptômes d'anxiété et d'autres problèmes de santé mentale.

Thérapie électroconvulsive (ECT)

Lathérapie électro convulsive traite les symptômes liés à des conditions telles que la dépression sévère ou le trouble bipolaire en délivrant un courant électrique au cerveau. Les patients reçoivent un anesthésique avant le traitement pour les aider à se détendre. Les effets secondaires de ce traitement comprennent une perte de mémoire temporaire associée à des administrations répétées. Ce traitement est un dernier recours, utilisé uniquement si les autres traitements ne fonctionnent pas. Un traitement similaire à l'ECT est la stimulation magnétique transcrânienne (SMT), qui consiste à stimuler l'activité électrique du cerveau pour améliorer les symptômes de la dépression sévère. Comme l'ECT, la SMT est également utilisée en dernier recours.

Psychochirurgie

Lapsychochirurgie est une procédure chirurgicale consistant à enlever ou à détruire une petite partie du cerveau pour améliorer les symptômes des troubles mentaux. Les psychiatres et les neurochirurgiens travaillent ensemble pour réaliser cette opération. Un exemple du type de psychochirurgie le plus souvent utilisé est la capsulotomie. Comme l'ECT, la capsulotomie est un dernier recours pour traiter les TOC graves. Dans cette procédure, les neurochirurgiens créent des lésions sur une petite zone de la capsule antérieure, la région du cerveau située près du thalamus, à l'aide de la chaleur. Des cas de dommages indésirables et même de décès ont été signalés à la suite de ce traitement, dont les risques comprennent des troubles cognitifs, des crises d'épilepsie et des problèmes de poids.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement comprennent la thérapie de groupe, la thérapie familiale et de couple et les groupes d'entraide.

Thérapie de groupe

La thérapie de groupe utilise des approches similaires à celles du conseil individuel. Elle peut s'avérer plus utile pour les personnes qui ont du mal à partager leurs problèmes lors de séances individuelles. Cette méthode permet aux patients de connaître d'autres personnes qui ont des problèmes similaires et de mieux comprendre leurs problèmes grâce aux commentaires de leurs pairs. Les patients bénéficient également du coût moins élevé de la thérapie de groupe par rapport aux séances individuelles.

Thérapie familiale et de couple

La thérapie familiale et de couple implique des discussions ouvertes entre les conjoints et les membres de la famille. Les parties concernées découvrent les points de vue de chacun, tandis que le thérapeute reste neutre. Les individus deviennent plus conscients des préoccupations et des sentiments de chacun, ce qui les entraîne à améliorer leur communication et leur relation.

Groupes d'entraide

Les groupes d'entraide sont le fruit d'une collaboration entre des personnes qui ont le même problème, sans l'intervention d'un professionnel qualifié. Cette méthode permet aux individus de partager leurs idées et de recevoir de l'aide et du soutien les uns des autres. Les membres du groupe sont responsables de l'organisation de leurs réunions.