La cause de la schizophrénie est encore inconnue, mais nous allons aborder certaines des théories de la schizophrénie qui ont été proposées pour expliquer la maladie.
La schizophrénie est une maladie psychologique grave qui peut amener l'individu à souffrir de délires et d'hallucinations, lui faisant souvent développer un sentiment de paranoïa, freepik.com/storyset.
- Nous commencerons par examiner certaines des théories biologiques de la schizophrénie, notamment les théories familiales de la schizophrénie et la théorie de la dopamine de la schizophrénie.
- Nous nous pencherons ensuite sur les théories psychologiques/environnementales de la schizophrénie, telles que la théorie de la double contrainte de la schizophrénie.
- Tu remarqueras que nous aborderons également la théorie étiologique de la schizophrénie, qui explique la cause de la maladie par une interaction entre des composants biologiques et environnementaux.
Théories biologiques de la schizophrénie
Les théories biologiques de la schizophrénie proposent d'expliquer la maladie par des facteurs biologiques tels que la génétique, les perturbations des neurotransmetteurs dans des régions spécifiques du cerveau et les anomalies cérébrales.
Théories familiales de la schizophrénie
Les études familiales, telles que les études de jumeaux, confirment le rôle joué par les gènes dans l'apparition de la schizophrénie. Gottesman (1991) a constaté un taux de concordance de la schizophrénie de 48 % chez les jumeaux monozygotes (Mz) et de 17 % chez les jumeaux dizygotes (Dz).
Les jumeaux Mz partagent 100 % du même ADN, tandis que les jumeaux Dz partagent 50 % du même ADN.
Les recherches de Gottesman suggèrent que la génétique constitue un élément important de la schizophrénie. Cependant, elle ne peut pas expliquer à elle seule l'apparition de la maladie. Si tel était le cas, on s'attendrait à trouver un taux de concordance de 100 % entre les jumeaux Mz.
Le taux de concordance est la probabilité que deux personnes partagent une caractéristique, dans ce cas, le gène de la schizophrénie.
La théorie de la dopamine de la schizophrénie
La schizophrénie se caractérise par deux types de symptômes : positifs et négatifs. La théorie de la dopamine de la schizophrénie propose deux raisonnements différents pour expliquer la cause de ces deux types de symptômes.
La dopamine est un exemple de neurotransmetteur responsable de la transmission des messages chimiques d'un neurone à l'autre. Les neurotransmetteurs peuvent avoir des effets excitateurs, c'est-à-dire qu'ils augmentent l'activité du cerveau, ou des effets inhibiteurs, c'est-à-dire qu'ils diminuent l'activité du cerveau.
Un excès de dopamine peut être la cause des symptômes de la schizophrénie ou y être lié. L'hypothèse de la dopamine a été proposée après avoir observé que l'amphétamine, un médicament qui augmente les niveaux de dopamine, augmentait les symptômes psychotiques et que la réserpine, un médicament qui diminue les niveaux de dopamine, réduisait les symptômes psychotiques.
Les médicaments antipsychotiques ont été créés pour traiter d'autres maladies mentales.
Depuis ses origines, l'hypothèse de la dopamine s'est développée pour inclure d'autres systèmes de dopamine dans le corps, et pas seulement le neurotransmetteur lui-même. On pense aujourd'hui que les symptômes de la schizophrénie sont liés à des récepteurs de dopamine irréguliers dans des régions spécifiques du cerveau. Le cerveau comporte quatre voies dopaminergiques, dont deux ont été associées aux symptômes de la schizophrénie :
- La voie mésolimbique est également connue sous le nom de système de récompense. L'hyperactivité de la dopamine dans cette voie est associée aux symptômes positifs de la schizophrénie.
- La voie mésocorticale est responsable des émotions affectives. La dysrégulation de la dopamine dans cette voie est associée aux symptômes négatifs de la schizophrénie.
Les voies mésocorticale et mésolimbique sont les deux voies dopaminergiques qui ont été associées à la schizophrénie, freepik.com/hilch.
Structures cérébrales liées à la schizophrénie
Les structures cérébrales qui ont été associées à la schizophrénie sont :
- Le lobe frontal est responsable de la mémoire de travail, des mouvements volontaires, de la parole, du langage et des fonctions exécutives telles que la coordination.
- Le lobe temporal est impliqué dans le langage, la perception visuelle et les émotions affectives. L'hippocampe, une structure située dans le lobe temporal, a également été associé à la schizophrénie. L'hippocampe est responsable de la consolidation de la mémoire et de l'apprentissage.
Turetsky et al. (1995 ) ont utilisé une IRM et ont identifié que les patients atteints de schizophrénie avaient un volume cérébral significativement plus faible dans le lobe temporal gauche et le lobe frontal droit. Les résultats indiquent que les différences structurelles peuvent expliquer les symptômes de la schizophrénie. La recherche a également noté un volume d'hippocampe significativement plus faible chez les patients atteints de la maladie.
Heckers et al. (1998) ont identifié que les patients atteints de schizophrénie avaient une activité réduite dans l'hippocampe et une activité accrue dans les régions préfrontales du cerveau lorsqu'ils effectuaient des tâches de récupération de la mémoire. D'autres recherches ont également montré une activité hyperfrontale, ce qui peut expliquer pourquoi les patients schizophrènes ont des difficultés de mémoire et d'attention (Soyka et al., 2005).
Les résultats suggèrent que les patients atteints de schizophrénie ont une activité accrue dans le lobe frontal et une activité réduite dans le lobe temporal, ce qui peut expliquer les symptômes de la schizophrénie.
Nous venons d'évoquer les dommages corticaux liés à la schizophrénie. Cependant, il existe également des preuves d'un lien entre les dommages neurologiques et la maladie.
L'inflammation du cerveau et le dysfonctionnement des neurotransmetteurs et des récepteurs de la dopamine/sérotonine ont été associés à l'apparition de la schizophrénie.
Évaluation des théories biologiques de la schizophrénie
Les médicaments antipsychotiques typiques et atypiques constituent un traitement courant et efficace de la schizophrénie. Ces médicaments ciblent les récepteurs de la dopamine et affectent la quantité de neurotransmetteur libérée dans la synapse. Les antipsychotiques typiques réduisent la présence des symptômes positifs de la schizophrénie.
L'efficacité du traitement suggère qu'une abondance de dopamine est liée à la schizophrénie.
Cependant, les théories biologiques de la schizophrénie prennent le parti de la nature dans le débat entre nature et culture. La théorie ignore l'importance de l'éducation, comme notre environnement ou les pressions sociales ; elle peut donc être considérée comme réductionniste. L'approche biologique est réductionniste car elle simplifie à l'extrême une maladie complexe en la réduisant à des composantes biologiques et ignore d'autres composantes importantes du débat sur l'éducation.
Théories psychologiques de la schizophrénie
Maintenant que nous connaissons les facteurs biologiques qui contribuent à la schizophrénie, passons aux théories de la schizophrénie qui proposent que des facteurs psychologiques soient à l'origine de la maladie.
La théorie de la double contrainte de la schizophrénie
Bateson et al. (1956 ) ont proposé la théorie de la double contrainte. Cette théorie suggère que les enfants dont les parents transmettent des messages contradictoires sont plus susceptibles de développer la schizophrénie. Selon Bateson, la théorie de la double contrainte propose des situations dans lesquelles les enfants "ne peuvent pas gagner" quoi qu'ils fassent.
Les parents critiques et autoritaires peuvent dire à leurs enfants qu'ils sont ainsi parce qu'ils se soucient d'eux et souhaitent les protéger ; il s'agit là d'un message contradictoire.
Les messages contradictoires et la pression exercée par les parents provoquent un conflit interne chez les enfants qui, selon Bateson, conduit à l'apparition de la schizophrénie.
Selon les théories psychologiques de la schizophrénie, la maladie est causée par des facteurs environnementaux, freepik.com/studio4rt.
La théorie de la dérive sociale de la schizophrénie
La théorie de la dérive sociale de la schizophrénie propose que les symptômes de la schizophrénie amènent les personnes atteintes de la maladie à se maintenir ou à passer à une classe sociale inférieure. Elle se concentre sur le maintien plutôt que sur l'apparition de la schizophrénie.
Selon cette théorie, la société rejette les personnes atteintes de schizophrénie parce qu'elle les considère comme "folles ou instables". L'individu est marginalisé et les gens peuvent essayer de l'éviter. Le comportement d'évitement peut conduire au désengagement de l'individu. La personne atteinte de schizophrénie peut renoncer à elle-même parce qu'elle croit et accepte les opinions de la société.
L'acceptation de l'opinion conduit l'individu à reconnaître l'étiquette et à agir en conséquence, ce qui conduit au maintien d'une classe sociale inférieure. Les personnes ayant un statut socio-économique inférieur ont moins de stabilité financière et moins de possibilités de recevoir un soutien pour leurs problèmes de santé mentale.
La théorie de la dérive sociale de la schizophrénie explique le maintien et non l'apparition de la schizophrénie.
Évaluation des théories psychologiques de la schizophrénie.
La thérapie familiale est une autre intervention courante proposée aux patients atteints de schizophrénie. Cette intervention vise à améliorer la communication et les relations entre le patient et sa famille. En substance, cela revient à essayer de contrecarrer ce que la théorie du double lien propose comme cause de la schizophrénie.
La théorie du double lien est largement critiquée et n'est plus une explication courante de la maladie, car elle semble rendre les parents responsables d'une maladie mentale grave.
La théorie de la dérive sociale est utile car, contrairement aux autres théories, elle tente de comprendre les effets à long terme et les causes potentielles du maintien de la schizophrénie en s'adressant à la société. Cependant, il est difficile d'établir la cause et l'effet des variables proposées par la théorie.
La schizophrénie a-t-elle causé la faible classe sociale, ou la faible classe sociale a-t-elle causé la schizophrénie. Le stress a été lié à la schizophrénie, et les personnes de statut socio-économique inférieur peuvent être plus stressées.
Théorie étiologique de la schizophrénie
La théorie étiologique de la schizophrénie prend en compte toutes les causes potentielles de la schizophrénie et le développement du trouble. Les théories biologiques et psychologiques de la schizophrénie peuvent toutes deux être considérées comme réductionnistes. La théorie étiologique considère la façon dont la génétique et les facteurs environnementaux interagissent et conduisent à l'apparition de la schizophrénie ; il s'agit d'un modèle diathèse-stress.
Selon cette théorie, la schizophrénie est causée par une vulnérabilité génétique déclenchée lorsqu'un individu ne peut plus supporter la pression de l'environnement.
Le modèle biopsychosocial de la schizophrénie est un exemple de théorie étiologique de la schizophrénie.
Théories de la schizophrénie - Points clés à retenir
- La schizophrénie est une maladie gravement débilitante qui touche moins de 1 % de la population (OMS, 2022).
- Des théories biologiques de la schizophrénie, telles que la génétique, la théorie de la dopamine de la schizophrénie et les différences structurelles et fonctionnelles, ont été proposées pour expliquer l'apparition de la schizophrénie.
- La théorie de la double contrainte de la schizophrénie est une théorie psychologique qui a été avancée pour expliquer l'apparition de la maladie, tandis que la théorie de la dérive sociale explique le maintien de la schizophrénie.
- Les théories psychologiques et biologiques de la schizophrénie peuvent être considérées comme réductionnistes, de sorte que le modèle diathèse-stress pourrait être l'explication la plus complète du trouble.
Références
- OMS. (2022). Schizophrénie.
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