En ce qui concerne l'épidémiologie, la prévalence de la toxicomanie varie d'un pays à l'autre. AuxÉtats-Unis, une étude nationale réalisée en 2010 a montré que près de 50 % des élèves determinale ont déclaré avoir consommé des drogues illicites au cours de leur vie. En outre, il a été estimé en 2017 que 7,2 pour cent des personnes âgées de 12 ans ou plus ont souffert d'un trouble de la consommation de substances diagnostiqué au cours de l'année écoulée.
De multiples questionnaires sont actuellement utilisés pour dépister l'abus de drogues, comme le questionnaire Cut, Annoyed, Guilty, and Eye (CAGE) pour le dépistage de l'alcool. Cependant, la consommation de drogues récréatives, même sans déclin fonctionnel, peut toujours être considérée comme un abus de substances.
Le questionnaire CAGE est un outil de dépistage de l'alcool en quatre questions.
- C - As-tu déjà pensé à réduire ta consommation d'alcool ?
- A - As-tu déjà été agacé(e) par des critiques sur ta consommation d'alcool ?
- G - T'es-tu déjà senti coupable de ta consommation d'alcool ?
- E - As-tu déjà eu des révélations ?
Un score de 2 ou plus, ce qui signifie que le patient a répondu oui à deux des questions suivantes, a une sensibilité de 93 pour cent et une spécificité de 76 pour cent de la consommation excessive d'alcool, et une sensibilité légèrement inférieure pour l'alcoolisme.
La toxicomanie peut être préjudiciable à la personne qu'elle afflige et peut causer d'importants problèmes interpersonnels. En outre, la toxicomanie et l'addiction peuvent également avoir des conséquences juridiques. Il est donc impératif que les médecins traitants connaissent les facteurs qui influent sur la consommation de drogues, tels que les influences biologiques.
Influences biologiques sur la consommation de drogues
Grâce à la neurobiologie et aux recherches qui en découlent, nous en savons aujourd'hui beaucoup sur les influences biologiques de la consommation de drogues. Bien qu'il existe denombreux facteurs sociaux et socio-économiques qui peuvent influencer la consommation de drogues, nous nous concentrerons sur les influences biologiques. Il peut bien sûr y avoir des chevauchements entre plusieurs facteurs différents.
Voici quelques-unes des influences biologiques sur la consommation de drogues :
- Génétique
- Les antécédents familiaux
- Développement neurologique
- Anatomie neurologique
Lorsque l'on examine les influences biologiques sur les drogues, il est important d'évaluer toutes ces composantes distinctes et d'évaluer les interactions que chaque composante peut avoir.
La dépendance
La dépendance est un besoin physiologique ou psychologique d'une substance, d'un comportement ou d'une activité. L'American Society of Addiction Medicine, de façon peut-être controversée, va jusqu'à décrire la toxicomanie comme une maladie chronique du cerveau. Bien que la drogue soit la première chose qui vient à l'esprit de la plupart des gens lorsqu'ils pensent à la dépendance, les gens peuvent être dépendants de beaucoup de choses différentes. Par exemple, certaines personnes sont dépendantes des jeux d'argent ou même de leur téléphone portable. Jetons un coup d'œil à la génétique. Selon l'ASAM, il est possible que la génétique compte pour près de 50 % dans la détermination du fait qu'une personne développera ou non une dépendance. Des recherches ont mis en évidence certains gènes plus fréquents chez les personnes prédisposées à l'abus d'alcool. On a découvert que ces gènes affectent le système de la dopamine ; on sait que la dopamine joue un rôle dans la dépendance. Il est donc possible que ces modifications jouent un rôle important dans le développement des maladies addictives.
La cooccurrence des troubles mentaux et des troubles liés à la toxicomanie est élevée : Dépression, bipolarité, anxiété, etc. En fait, les patients atteints de schizophrénie sont plus susceptibles d'avoir des troubles liés à la nicotine. Cela indique et soutient le concept selon lequel les causes organiques de la consommation de drogues sont probables.
Exemples d'influences biologiques sur la consommation de drogues
Les études sur les jumeaux en sont un bon exemple. On a découvert que les vrais jumeaux sont plus susceptibles d'être alcooliques tous les deux, ou de ne l'être ni l'un ni l'autre. En outre, des études portant sur des enfants nés de parents ayant des problèmes d'alcool et adoptés par des parents n'ayant pas de problèmes de dépendance à l'alcool, ont montré qu'ils couraient un risque plus élevé de développer eux-mêmes des problèmes d'alcool que ceux nés de parents n'ayant pas d'antécédents de dépendance à l'alcool.
Certains médicaments peuvent favoriser la dépendance, ce qui indique que l'affection a une composante organique. Par exemple, des médicaments comme le Chantix, unagoniste partiel desrécepteurs nicotiniques (ce qui signifie qu'il stimule tout en empêchant la surstimulation), agit en empêchant les effets de la nicotine sur le système dopaminergique mésolimbique, qui est associé à la dépendance .
Influence de la consommation de drogues sur le cerveau
Bien qu'il soit postulé que les gens soient plus prédisposés à développer une dépendance, il est également postulé que la consommation de drogues affecte également la dépendance. Il semble qu'il y ait une boucle de rétroaction ; plus on consomme de substances, plus on risque d'être dépendant. Il se peut même que la dépendance modifie physiquement certaines zones du cerveau, détruisant ainsi les fonctions physiologiques appropriées.
Certaines affections telles que le syndrome de Wernicke-Korsakoff sont graves, comme on le voit chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique. Le patient peut développer une amnésie sévère, entre autres problèmes. Cependant, des changements plus subtils se produisent également avec la consommation de drogues.
Chez une personne en bonne santé qui n'a pas de dépendance, le cerveau récompense des comportements comme faire de l'exercice ou nouer des relations avec des amis ou des membres de la famille. Il est également vrai que le cerveau a des impulsions, mais ces impulsions peuvent être atténuées par le cortex frontal, qui est la zone principalement responsable de la prise de décision.
Lorsqu'une personne devient dépendante de la drogue, son système de récompense est affecté. La récompense qu'elle tire de ses relations ou de l'exercice physique, par exemple, n'est pas comparable à celle qu'elle peut ressentir à cause de la drogue. Elle continue à consommer des drogues pour ressentir cette récompense.
L'imagerie cérébrale a même montré la diminution du volume du cortex frontal chez les personnes touchées par la toxicomanie, ce qui indique une moindre capacité de prise de décision.
Influence du noyau accumbens sur la toxicomanie
Le noyau accumbens est l'une des principales structures d'entrée des ganglions de la base. Son rôle est d'intégrer les informations provenant des zones corticales et limbiques du cerveau afin de faciliter les comportements orientés vers un objectif. On a découvert que l'exposition chronique à des drogues et à des substances affectait la plasticité du noyau accumbens.
Vue sagittale du noyau accumbens - commons.wikimedia.org
Dans les recherches actuelles, il semble que la transmission glutamatergique dans le noyau accumbens soit affectée après le sevrage d'une exposition chronique à la drogue. De plus, on pense que les changements qui se produisent dans le cerveau, en particulier dans le noyau accumbens, contribuent au risque de rechute après que le patient a tenté d'arrêter de fumer.
Un groupe de médecins a tenté de traiter une grave dépendance réfractaire aux opiacés par ablation stéréotaxique du noyau accumbens. Bien que les patients aient signalé certains effets indésirables, cette intervention chirurgicale a été couronnée de succès chez certains d'entre eux.
Influence du cortex orbitofrontal sur la toxicomanie
Le cortex orbitofrontal est la zone du cerveau dont on pense qu'elle contrôle nos comportements. Il joue un rôle important dans le processus de prise de décision.
Vue latérale du lobe frontal - commons.wikimedia.org
La littérature actuelle indique que les déficits dans le traitement de la récompense sont impliqués dans les troubles liés à la maltraitance. La réduction du volume du cortex orbitofrontal, ainsi que d'autres zones telles que le striatum, est également impliquée dans les troubles liés à l'abus.
Enfin,des études utilisant l'imagerie cérébrale ont examiné le cortex orbitofrontal et ont constaté que cette zone était altérée chez les personnes souffrant de toxicomanie .
Influences biologiques sur la consommation de drogues - Principaux enseignements
- La toxicomanie est un problème grave qui touche de nombreuses personnes dans le monde.
- L'abus de substances implique qu'une personne soit dépendante d'une substance ou d'un comportement. Cette dépendance a un impact négatif sur son état fonctionnel.
- Il existe de nombreuses influences biologiques dans la consommation de drogues, notamment des modifications structurelles du cerveau, des modifications des neurotransmetteurs et également de la génétique.
- Le noyau accumbens est impliqué dans la toxicomanie.
- Le cortex orbitofrontal est également impliqué dans la toxicomanie.
- Les études sur les jumeaux et les études d'imagerie, entre autres, soutiennent le concept d'un facteur biologique dans la toxicomanie.
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