Comprendre l'électrocardiographie
L'électrocardiographie, ou ECG, est un élément essentiel de la science médicale et de la physique, car elle fournit des informations cruciales sur le fonctionnement du cœur humain.
L'électrocardiographie est un test médical qui mesure l'activité électrique du rythme cardiaque. Il est utilisé pour identifier les anomalies et révéler l'efficacité du fonctionnement du cœur.
Pour un exemple pratique, imagine un joggeur qui éprouve un essoufflement et une douleur à la poitrine pendant qu'il court. Un test ECG pourrait aider à déterminer si ces symptômes sont dus à un problème cardiaque, comme l'arythmie (rythme cardiaque irrégulier) ou l'ischémie (manque de flux sanguin vers le muscle cardiaque).
Les bases de l'électrocardiographie
Approfondissons les bases de l'électrocardiographie. Tu comprendras que la simplicité du processus dément les informations complexes qu'il fournit.
L'ECG consiste à placer des électrodes sur la peau du patient - celles-ci détectent les minuscules changements électriques sur la peau qui résultent du schéma électrophysiologique du muscle cardiaque qui se dépolarise et se repolarise à chaque battement de cœur.
Il est intéressant de noter que le premier appareil ECG, inventé par Willem Einthoven au début du 20e siècle, était un appareil volumineux pesant plus de 600 livres ! De nos jours, les appareils ECG sont compacts et portables, ce qui facilite grandement leur utilisation par les prestataires de soins de santé.
Maintenant, décomposons les éléments clés d'un rapport d'ECG :
- L'onde P - indique la conduction électrique entre les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire.
- Complexe QRS - représente la dépolarisation et la contraction du ventricule.
- Onde T - représente la repolarisation ventriculaire.
L'interprétation efficace de ces composantes permet aux professionnels de la santé de diagnostiquer une variété de troubles cardiaques.
L'électrocardiographie et le fonctionnement du cœur
Faisons le lien entre l'électrocardiographie et le fonctionnement du cœur. Tu vois, le cœur est une pompe régulée par des signaux électriques, et ce sont ces signaux que l'ECG vise à surveiller.
Le système électrique du cœur est à l'origine de la contraction et de la relaxation rythmiques des cavités cardiaques - les quatre cavités travaillent ensemble dans une séquence spécifique, ce qui fait du cœur une pompe efficace. La visualisation de cette séquence par le biais des tracés ECG permet aux professionnels de la santé de diagnostiquer toute partie de l'électricité du cœur qui ne fonctionne pas correctement.
L'intervalle PR est la période qui s'écoule entre le début de l'onde P (dépolarisation auriculaire) et le début du complexe QRS (dépolarisation ventriculaire). C'est le temps nécessaire pour que l'impulsion électrique passe du nœud SA aux ventricules.
En fin de compte, avec des bases en électrocardiographie, tu comprendras mieux les activités physiques et électriques du cœur.
Ondes et mesures de l'électrocardiographie
Un test d'électrocardiographie mesure diverses activités cardiaques clés qui peuvent être représentées sous forme d'ondes et d'intervalles sur un rapport d'électrocardiographie. Il sert non seulement à recueillir des données quantitatives sur les fréquences et les rythmes cardiaques, mais l'analyse diligente de diverses ondes peut également aider à identifier des conditions telles que des vaisseaux sanguins bloqués, un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire. Alors, pourquoi ne pas nous pencher sur ce que l'électrocardiographie mesure exactement et sur l'analyse des différentes ondes de l'ECG ?
Que mesure l'électrocardiographie ?
Grâce à l'électrocardiographie, les professionnels de la santé sont en mesure de mesurer la fréquence et le rythme des battements cardiaques, la taille et la position des cavités cardiaques, toute lésion du cœur, et même les effets des médicaments ou des appareils utilisés pour réguler le cœur, comme un stimulateur cardiaque. Le rapport ECG se concentre principalement sur la fréquence, le rythme, l'axe, l'hypertrophie et l'ischémie.
La fréquence cardiaque correspond au nombre de fois où le cœur bat en une minute. Le rythme cardiaque, quant à lui, se rapporte à la séquence des battements du cœur, qu'ils soient réguliers ou irréguliers.
Un ECG mesure également l'axe, c'est-à-dire la direction générale de l'entraînement électrique du cœur. La présence d'une hypertrophie (épaississement de la paroi du cœur) modifie le trajet des signaux électriques, ce qui peut être discerné sur le tracé de l'ECG. L'ischémie, une condition dans laquelle il y a une diminution du flux sanguin dans une partie du corps, peut affecter les résultats de l'ECG en provoquant éventuellement des ondes T inversées.
Analyser les différentes ondes de l'électrocardiographie
Concentrons-nous maintenant sur les différentes ondes et les différents intervalles de l'électrocardiographie, et montrons les informations que chacun d'entre eux apporte. Les ondes et les intervalles d'un tracé ECG comprennent l'onde P, l'intervalle PR, le complexe QRS, le segment ST et l'onde T. Chacun de ces éléments est en corrélation avec certaines caractéristiques de l'onde P et de l'intervalle PR. Chacun d'entre eux est en corrélation avec certains événements électriques et mécaniques du cœur.
En particulier, l'onde P représente la dépolarisation auriculaire, qui se produit avant que les oreillettes ne se contractent et ne pompent le sang dans les ventricules. L'intervalle PR, qui commence au début de l'onde P et se termine au début du complexe QRS, est en corrélation avec le temps que prend l'impulsion électrique pour aller des oreillettes aux ventricules.
Par exemple, lors du diagnostic de maladies cardiaques, si l'onde P n'est pas discernable, cela peut suggérer une fibrillation auriculaire. En outre, un intervalle PR prolongé peut indiquer un bloc cardiaque du premier degré.
Traditionnellement, les électrodes placées sur la peau captent de petites variations de tension résultant de l'activité électrique du cœur. Ces changements sont ensuite amplifiés et affichés visuellement, ce qui donne les formes d'ondes que nous voyons dans un rapport d'ECG.
| Onde/intervalle de l'ECG | Sa signification |
| Onde P | Initie l'impulsion électrique menant à la contraction de l'oreillette. |
| Intervalle PR | Temps nécessaire pour que l'impulsion passe des oreillettes aux ventricules. |
| Complexe QRS | Indique la dépolarisation ventriculaire précédant la puissante contraction ventriculaire. |
| Segment ST | Début de la récupération du ventricule (repolarisation) |
| Onde T | Fin de la récupération du ventricule (repolarisation) |
En conclusion, chaque onde et intervalle de l'ECG est une fenêtre sur le fonctionnement interne du cœur, fournissant des données inestimables aux professionnels médicaux qui interprètent les résultats.
Les différents types d'électrocardiographie
Depuis les premiers jours de l'électrocardiographie jusqu'à aujourd'hui, une grande variété d'approches ont été développées pour exploiter les informations contenues dans le signal électrique du cœur. Tu as probablement entendu parler de l'ECG standard ou à 12 dérivations. Mais connaissais-tu les nombreux autres types d'électrocardiogrammes ? À mesure que la science progresse, l'électrocardiographie continue d'évoluer, offrant une multitude de moyens d'étudier la santé du cœur.
Exploration des différents types d'électrocardiographie
Pour commencer, le processus d'électrocardiographie peut se matérialiser sous différentes formes, dont cinq des plus courantes sont :
- ECG de repos : facile à administrer et non invasif, ce type d'ECG capture l'activité électrique du cœur lorsque le patient est au repos.
- ECG d'exercice ou d'effort : également appelé test d'effort ou test de tolérance à l'effort, il enregistre l'activité électrique du cœur pendant l'exercice, généralement lorsque le patient utilise un tapis roulant ou un vélo d'appartement.
- ECGde 24 heures : également connu sous le nom de surveillance Holter, ce test enregistre l'activité électrique du cœur pendant une période complète de 24 heures, ce qui permet d'obtenir des informations complètes sur le comportement du cœur tout au long d'une journée.
- ECG à moyenne de signal : ce test capture les données sur une période plus longue afin d'identifier de très petits changements qui pourraient suggérer un risque élevé de troubles graves du rythme cardiaque.
- Moniteur d'événements cardiaques : Cet appareil portable peut être activé par un patient présentant des symptômes, ce qui le rend bien adapté à l'identification des problèmes intermittents.
Remarque, ces types d'appareils diffèrent dans leur application, mais tous exploitent les principes fondamentaux de l'électrocardiographie, c'est-à-dire la mesure de l'activité électrique du cœur.
L'ECG de repos est la forme la plus courante ; il détecte la fréquence, le rythme et les signes cliniques d'élargissement des cavités ou d'hypertrophie ventriculaire.
Les origines de l'ECG à moyenne de signal remontent à la fin des années 1980. Il a d'abord été développé comme une alternative non invasive aux tests électrophysiologiques invasifs, en particulier comme moyen de prédire les troubles graves du rythme cardiaque.
Comment les différents types d'électrocardiographie sont-ils utilisés ?
Pour apprécier la grande variété des types d'électrocardiographie, il ne suffit pas de comprendre les différences techniques entre eux, il faut aussi comprendre comment ces différences adaptent chaque type à certaines applications et aux besoins des patients. Voyons maintenant comment chaque type est utilisé.
L'ECG d'effort est généralement utilisé pour tester l'effet de l'exercice sur le cœur. En augmentant la demande du cœur pendant l'exercice, les médecins peuvent détecter des problèmes, comme une diminution du flux sanguin, qui ne seraient pas visibles lorsque le corps est au repos.
Prenons l'exemple d'un ECG de 24 heures. Un patient peut présenter des symptômes peu fréquents, tels qu'un emballement du cœur ou une douleur thoracique, qui n'apparaissent pas sur un ECG standard. Dans ce cas, il serait préférable d'utiliser un ECG de 24 heures, car il a la capacité de capter l'activité cardiaque tout au long de la journée, et a donc plus de chances d'enregistrer ces événements intermittents.
Différents types d'électrocardiographie sont également indiqués pour différents problèmes cardiaques :
- Surveillance Holter : Souvent utilisé si un médecin soupçonne un rythme cardiaque irrégulier.
- Épreuve d'effort : Utilisée pour mesurer comment l'exercice affecte ton cœur.
- Moniteurs d'événements : Utilisé lorsque les symptômes sont peu fréquents et qu'il est peu probable qu'ils soient détectés lors d'un test ECG standard.
Ces différents types d'électrocardiographie offrent diverses options pour capturer l'activité électrique du cœur, chacun offrant ses propres avantages en fonction des symptômes et de l'état du patient. Il est essentiel de comprendre ces variations pour utiliser efficacement l'électrocardiographie dans la pratique clinique.
La procédure de l'électrocardiographie
L'administration d'un électrocardiogramme ou ECG est une procédure simple et indolore qui fournit des informations précieuses sur la fonction électrique du cœur. Le processus peut varier légèrement en fonction du type d'ECG, mais les principes de base restent les mêmes. En comprenant le processus d'administration d'un ECG, tu seras mieux équipé pour interpréter les résultats et répondre aux besoins des patients.
La procédure de l'ECG : Un guide étape par étape
La réalisation d'un ECG comporte plusieurs étapes clés qui sont essentielles pour que le test soit à la fois précis et confortable pour le patient. En nous concentrant sur le type d'ECG le plus courant, l'ECG de repos, nous allons nous plonger dans un guide étape par étape du déroulement d'une procédure d'ECG.
- Tout d'abord, on demande au patient d'enlever les vêtements du haut du corps et on lui fournit une blouse pour plus de pudeur. Cela permet de placer avec précision les électrodes sur la peau autour de la zone de la poitrine.
- La peau est ensuite nettoyée et parfois rasée à l'endroit où les électrodes seront fixées pour assurer un bon contact et des relevés précis.
- Ensuite, dix électrodes fixées à des coussinets adhésifs sont placées stratégiquement sur les bras, les jambes et autour de la poitrine du patient.
- Une fois que les électrodes sont connectées à l'appareil ECG, il est conseillé au patient de rester immobile et silencieux. Tout mouvement ou parole peut affecter les signaux électriques captés par la machine.
- L'appareil ECG est ensuite mis en marche et commence à suivre et à enregistrer l'activité électrique du cœur sur du papier millimétré ou sur un ordinateur.
- Au bout de quelques minutes, le tracé de l'ECG est terminé et l'appareil est éteint. Les électrodes sont retirées et le patient peut s'habiller et reprendre ses activités normales.
Choisir le bon type d'ECG, positionner correctement le patient et fixer correctement les électrodes sont autant d'éléments essentiels pour obtenir des résultats précis lors d'une procédure d'ECG.
À quoi s'attendre pendant un ECG
Savoir à quoi s'attendre pendant une procédure d'ECG peut atténuer les appréhensions que tu pourrais avoir. Il est important de noter qu'un ECG est une procédure sûre, non invasive et indolore qui ne prend généralement que quelques minutes.
Non invasif est un terme qui désigne les procédures médicales qui n'impliquent pas de pénétrer dans le corps ou de rompre la peau. L'ECG est l'une de ces procédures qui permet d'obtenir des informations sur le fonctionnement du corps sans avoir recours à des incisions ou à des aiguilles.
Voici un bref aperçu de ce qui se passe au cours d'une procédure d'ECG typique :
- On te demandera de te déshabiller à partir de la taille et de t'allonger. Une chemise d'hôpital te sera fournie pour ton confort et ton intimité.
- Plusieurs électrodes collantes seront placées sur tes bras, ta poitrine et tes jambes. Ces électrodes sont reliées par des fils à l'appareil ECG et capteront l'activité électrique de ton cœur.
- On te conseillera de rester immobile pendant l'enregistrement de l'ECG afin de minimiser les artefacts. De plus, le fait de parler, de tousser ou de trembler peut affecter les résultats.
- Une fois que la machine a enregistré l'activité du cœur, le technicien retirera les électrodes et tu pourras alors te rhabiller.
Fait amusant : savais-tu que les électrodes ECG utilisent souvent une petite quantité d'une substance semblable à un gel pour améliorer le contact électrique avec ta peau ? Cette substance peut sembler un peu froide lorsqu'elle est appliquée pour la première fois, mais elle permet d'obtenir des mesures précises.
Rappelle-toi qu'un ECG n'est pas douloureux. Les petites électrodes placées sur ta peau peuvent tirer un peu lorsqu'elles sont retirées, un peu comme lorsqu'on retire un pansement, mais la procédure elle-même ne cause ni douleur ni gêne. C'est un test rapide et facile qui joue un rôle crucial dans le diagnostic et le suivi des problèmes cardiaques.
Reconnaître les tracés normaux et anormaux de l'ECG
Une partie essentielle de l'interprétation d'un électrocardiogramme (ECG) consiste à être capable de faire la distinction entre les schémas ECG normaux et anormaux. Cette compétence vitale peut aider à détecter un grand nombre de problèmes cardiaques. Explorons ces schémas plus en détail, en nous concentrant d'abord sur ce à quoi ressemble un schéma ECG normal.
Comprendre les tracés ECG normaux
Pour comprendre un tracé ECG normal, il est essentiel de se familiariser avec les différents composants d'une forme d'onde ECG. Une forme d'onde ECG typique se compose de l'onde P, de l'intervalle PR, du complexe QRS, du segment ST et de l'onde T. Chacun de ces éléments correspond à une forme d'onde spécifique. Chacun de ces composants correspond à une phase spécifique du cycle électrique du cœur.
Le complexe QRS d'un tracé ECG normal correspond à la dépolarisation des ventricules droit et gauche, les principales chambres de pompage du cœur. C'est pourquoi il s'agit de la partie la plus importante de la forme d'onde.
Pour illustrer ton propos, imagine le cœur comme une maison, dont le système électrique est le câblage. Tout comme les différentes pièces s'illuminent lorsque l'électricité circule dans la maison, les différents aspects du rythme cardiaque (comme la contraction auriculaire et la contraction ventriculaire) peuvent être suivis au fur et à mesure que le signal électrique se déplace dans le cœur. Les marques correspondantes sur le tracé de l'ECG sont les ondes, les segments et les intervalles, chacun représentant différentes étapes du flux électrique.
Dans un tracé ECG normal :
- L'onde P est lisse et arrondie
- L'intervalle PR a une durée constante
- Le complexe QRS est étroit (ce qui indique que les signaux électriques se déplacent rapidement dans les ventricules).
- Le segment ST est plat, il n'est ni déprimé ni élevé.
- L'onde T est droite et de forme similaire à l'onde P.
Identifier les formes anormales de l'ECG
Tout écart par rapport à la forme d'onde normale de l'ECG peut indiquer un tracé ECG anormal, ce qui peut suggérer un problème cardiaque. Cependant, il est important de noter que toutes les anomalies ne sont pas révélatrices d'une maladie, certaines peuvent être liées à des variations physiologiques normales ou à des changements liés à certains médicaments ou à un déséquilibre des électrolytes. Pour distinguer précisément ces causes, considère les schémas d'ECG anormaux courants suivants :
Lors d'un infarctus du myocarde, ou d'une crise cardiaque, le segment ST est souvent élevé. Ce schéma ECG anormal est connu sous le nom d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI). Il est causé par l'obstruction complète d'une artère coronaire, ce qui prive d'oxygène une partie du muscle cardiaque.
Savais-tu qu'une anomalie de l'onde T peut suggérer une variété de problèmes cardiaques ? Par exemple, des ondes T aplaties ou inversées peuvent être un signe d'ischémie, tandis que des ondes T hautes et pointues peuvent être un symptôme d'hyperkaliémie (taux élevé de potassium dans le sang). Par conséquent, une attention particulière à l'onde T peut donner des indices cruciaux sur la santé et le fonctionnement du cœur.
Considère un scénario dans lequel l'ECG d'un patient montre un complexe QRS large et bizarre. Cela peut suggérer un bloc de branche, une condition dans laquelle il y a un retard ou une obstruction le long de la voie que les impulsions électriques empruntent pour faire battre ton cœur. Souvent, cela ne provoque pas de symptômes visibles mais signifie que la personne présente un risque accru d'autres complications liées au cœur.
D'autres exemples de schémas ECG anormaux peuvent comprendre :
- une hypertrophie auriculaire ou ventriculaire
- Tachycardie ventriculaire (rythme cardiaque rapide)
- Bradycardie (rythme cardiaque lent)
- arythmie (rythme cardiaque irrégulier)
Plus tu comprendras ces schémas, plus tu seras en mesure d'interpréter avec précision les tracés ECG et de favoriser l'évolution de l'état des patients. Avec la pratique, reconnaître les tracés normaux et anormaux de l'ECG devient une partie naturelle de l'utilisation de l'électrocardiographie pour évaluer la santé cardiovasculaire.
Le but et l'importance de l'électrocardiographie
L'électrocardiographie, bien qu'il s'agisse d'un test apparemment simple, contient une mine d'informations sur le fonctionnement et la santé du cœur. Elle joue un rôle essentiel dans le diagnostic, le suivi et la prise en charge de diverses maladies cardiovasculaires. Cela souligne l'importance de maîtriser les subtilités de l'électrocardiographie dans le domaine de la physique médicale.
L'objectif médical de l'électrocardiographie
Dans le domaine de la médecine, l'électrocardiographie a plusieurs objectifs essentiels qui permettent aux professionnels de la santé de comprendre ce qui se passe à l'intérieur du cœur du patient. Du diagnostic des maladies cardiaques au suivi des effets des traitements, les utilisations de l'ECG couvrent en effet un large spectre.
L'objectif médical principal de l'électrocardiographie est sa capacité à représenter l'activité électrique du cœur, ce qui permet de comprendre visuellement le fonctionnement du cœur.
Décortiquons les principaux aspects qui constituent l'objectif médical de l'électrocardiographie et expliquons pourquoi chacun d'entre eux fait partie intégrante des soins cardiovasculaires complets :
- Diagnostic des troubles cardiaques : L'électrocardiographie peut aider à identifier diverses affections cardiaques telles que les arythmies, les maladies coronariennes, les crises cardiaques et les problèmes de valvules cardiaques. Les schémas ECG uniques associés à ces pathologies peuvent fournir de précieux indices de diagnostic.
- Surveillance de la santé cardiaque : Des ECG réguliers peuvent être effectués pour suivre l'évolution des troubles cardiaques existants, évaluer l'efficacité des médicaments ou des procédures, ou évaluer tout changement dans les symptômes.
- Dépistage des maladies cardiaques : Chez les patients présentant un risque élevé de maladie cardiaque (par exemple, en raison de facteurs tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le tabagisme ou les antécédents familiaux), l'électrocardiographie peut faire partie du dépistage de routine.
Supposons qu'un patient se présente au service des urgences avec une douleur thoracique intense. Un ECG immédiat peut aider à déterminer si le patient est en train de faire une crise cardiaque, indiquée par un schéma anormal spécifique sur l'ECG. Par conséquent, un traitement approprié peut être mis en place sans délai, ce qui peut sauver la vie du patient.
Pourquoi l'électrocardiographie est-elle importante en physique médicale ?
En tant que discipline qui applique les concepts de la physique au domaine de la médecine, la physique médicale est décuplée par l'utilisation efficace de l'électrocardiographie. Comprendre le fonctionnement de l'électrocardiographie, ses principes, ses applications et son interprétation, c'est se doter d'un outil indispensable dans le carquois du physicien médical.
La physique médicale est un domaine appliqué de la physique qui s'occupe de l'application des rayonnements, des ultrasons et des champs électromagnétiques en médecine. Elle prend en charge un large éventail d'imagerie diagnostique et d'options thérapeutiques, y compris l'électrocardiographie.
L'importance de l'électrocardiographie en physique médicale peut se résumer à trois domaines principaux :
- La conception et l'utilisation de l'équipement ECG : Les physiciens médicaux jouent un rôle essentiel dans la conception, les tests et l'utilisation correcte des appareils d'ECG, en veillant à ce qu'ils soient sûrs et fournissent des relevés précis et fiables.
- Assurance qualité : Les physiciens médicaux supervisent les programmes d'assurance qualité des appareils d'ECG, en veillant à ce que les appareils fonctionnent comme il se doit et que toute erreur soit rapidement identifiée et corrigée.
- Recherche : Les physiciens médicaux sont souvent impliqués dans la recherche, étudiant de nouvelles façons d'utiliser l'électrocardiographie pour améliorer le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques.
Le savais-tu ? Les physiciens médicaux ont joué un rôle déterminant dans le développement de techniques telles que l'ECG à moyenne de signal et la Vectorcardiographie. Ces techniques avancées d'ECG ont contribué à faire de l'électrocardiographie un outil encore plus puissant pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques.
Ainsi, qu'il s'agisse d'assurer la qualité de l'appareil ECG, de développer une technique ECG innovante ou d'interpréter les formes d'ondes complexes, le rôle et l'importance de l'électrocardiographie en physique médicale restent incontestés. Comprendre le rôle crucial qu'elle joue dans la santé cardiaque permet aux physiciens médicaux de contribuer efficacement au domaine des soins cardiovasculaires.
Électrocardiographie - Principaux enseignements
- Électrocardiographie: Une procédure qui enregistre l'activité électrique du cœur. Elle permet de surveiller le rythme cardiaque et de mesurer l'entraînement électrique du cœur ou "axe". Des conditions telles que l'hypertrophie et l'ischémie peuvent affecter les résultats de l'électrocardiogramme.
- Lesondes de l'électrocardiographie: Elles comprennent l'onde P, l'intervalle PR, le complexe QRS, le segment ST et l'onde T. Les ondes de l'ECG reflètent différents événements électriques et mécaniques qui se produisent dans le cœur, tels que la dépolarisation des oreillettes (onde P) et le temps nécessaire à l'impulsion électrique pour se déplacer des oreillettes vers les ventricules (intervalle PR).
- Types d'électrocardiographie : Les différents types d'ECG comprennent l'ECG au repos, l'ECG à l'effort, l'ECG sur 24 heures, l'ECG avec moyenne des signaux et le moniteur d'événements cardiaques. Chaque type a ses propres applications spécifiques basées sur les symptômes et les conditions du patient.
- Procédure ECG : Elle comprend des étapes telles que le nettoyage de la peau, la fixation d'électrodes sur des zones spécifiques, la mise en marche de l'appareil ECG pour suivre et enregistrer l'activité électrique du cœur, puis l'arrêt de l'appareil et le retrait des électrodes une fois le tracé terminé.
- Tracés ECG normaux et anormaux : Un tracé ECG normal comprend une onde P lisse et arrondie, un intervalle PR cohérent et une onde T droite, etc. Un tracé ECG anormal peut indiquer des problèmes cardiaques, y compris des conditions comme l'infarctus du myocarde qui se manifeste par une élévation du segment ST, ou des anomalies dans l'onde T suggérant des conditions comme l'ischémie ou l'hyperkaliémie.
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