Quelle est la différence entre un CT Scan et une IRM?

La principale différence est que le CT scan utilise des rayons X pour créer des images, tandis que l'IRM utilise des champs magnétiques et des ondes radio.

Lequel est plus précis, le CT Scan ou l'IRM?

L'IRM est généralement plus précise pour les tissus mous, tandis que le CT scan est plus précis pour les structures osseuses.

Le CT Scan et l'IRM sont-ils dangereux?

Le CT scan utilise des radiations, donc une exposition fréquente peut être risquée. L'IRM n'utilise pas de radiations et est généralement sûr, sauf contre-indication spécifique.

Quand doit-on utiliser un CT Scan plutôt qu'une IRM?

Un CT scan est souvent utilisé pour examiner les blessures osseuses, les traumatismes et les saignements internes, tandis que l'IRM est préférable pour les tissus mous, le cerveau et la moelle épinière.

CT Scan vs IRM: Diagnostic, Sécurité

Alors, sans plus attendre, discutons de la technologie qui sous-tend les tomodensitogrammes et les IRM et de la façon dont ils sont appliqués à la médecine moderne !

Tout d'abord, nous verrons ce que sont le scanner et l'IRM.
Ensuite, nous apprendrons comment les images des tomodensitogrammes et des IRM sont interprétées, et nous donnerons des précisions sur les risques potentiels liés à la réalisation d'un tomodensitogramme ou d'une IRM.
Ensuite, nous examinerons la différence entre un scanner et une IRM.
Enfin, nous parlerons de la façon dont les tomodensitogrammes et les IRM peuvent affecter les patients souffrant de claustrophobie.

Définition du scanner et de l'IRM

Commençons par examiner la définition de la tomodensitométrie (TDM ).

La tomodensitométrie (CT scan ) (également appelée tomographie axiale assist ée par ordinateur ou CAT scan) est une procédure d'imagerie au cours de laquelle une machine projette un faisceau de rayons X vers un patient pendant qu'elle tourne autour du corps, relayant les informations à un ordinateur qui génère alors des images de différentes vues de la région sélectionnée du corps.

Avec un scanner, l'observateur peut mieux comprendre la profondeur et la forme des structures analysées qu'avec des images radiographiques typiques. En outre, les tomodensitogrammes peuvent montrer simultanément les os, les tissus mous et les vaisseaux sanguins.

Pour cette raison, un scanner a différentes utilisations, comme par exemple :

Évaluer les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs abdominales et les abcès.
Évaluer les patients souffrant de lésions traumatiques aiguës (par exemple, à la suite d'un accident de la route).
Aider à visualiser une tumeur et évaluer sa taille, son emplacement et son interaction potentielle avec les tissus et organes voisins lorsqu'on soupçonne un cancer.
Diagnostiquer les anomalies des os et des tissus mous (tels que les muscles, les tendons et le cartilage), en particulier lorsque les radiographies, les examens physiques ou d'autres examens ne permettent pas de poser un diagnostic définitif.
Effectuer un test de dépistage de la maladie d'Alzheimer et d'autres causes de déclin cognitif chez les adultes atteints de troubles cognitifs.

Voyons maintenant ce qu'est l' imagerie par résonance magnétique (IRM).

L'imagerie par résonance magnétique est une technique d'imagerie médicale utilisée pour produire des images de l'intérieur du corps humain. L'IRM permet aux médecins d'obtenir des informations sur les tissus mous (comme les organes internes chez l'homme) et de déterminer l'étendue d'une blessure, d'une maladie ou de la croissance d'une tumeur chez un patient.

Pour créer des images visuelles de haute qualité des organes et des tissus à l'intérieur du corps, les IRM combinent un champ magnétique avec des ondes radio générées par ordinateur.

Tu peux utiliser l' IRM pour diagnostiquer de nombreux types de cancers, de commotions cérébrales, d'os cassés et d'autres lésions structurelles. Les médecins utilisent généralement l'IRM pour déterminer si un patient a besoin d'une intervention chirurgicale, et cela leur permet de planifier exactement l'endroit à opérer en cas d'intervention chirurgicale.

Images d'IRM et de tomodensitométrie

Maintenant que nous savons ce que signifient les IRM et les tomodensitogrammes et que nous connaissons certaines de leurs utilisations, voyons à quoi ressemblent leurs images et comment les médecins les interprètent.

L'interprétation des tomodensitogrammes nécessite une approche systématique. Tout d'abord, le radiologue doit connaître les antécédents du patient. Un patient qui a des antécédents de tomodensitométrie ou d'autres procédures d'imagerie peut comparer les rapports précédents avec le dernier scanner pour parvenir à une interprétation plus précise.

Après avoir visionné les images, ils doivent vérifier leur orientation. Orienter correctement l'image leur permet d'identifier facilement les structures anatomiques et les anomalies.

Les structures anatomiques sont identifiées par leur luminosité ou leur obscurité sur l'image, qui correspond à leur densité. La densité des tissus est proportionnelle à l'atténuation des rayons X qui les traversent.

Lestissus à faible atténuation, tels que les poumons et les cellules graisseuses, apparaissent sombres sur un scanner en raison de leur faible densité.
Les muscles, le foie et les os sont plus denses et ont une atténuation plus élevée, ils apparaissent donc comme des taches brillantessur lestomodensitogrammes.

Le radiologue rédige ensuite un rapport basé sur ses interprétations. Une copie de ce rapport sera ajoutée au dossier médical du patient et une copie sera envoyée au médecin qui l'a demandé. Sur la base de ces informations, le médecin décidera de la meilleure façon de traiter le patient.

Un radiologue est un spécialiste qui a été formé à l'utilisation d'appareils d'imagerie et à l'interprétation d'images en coupe.

$CT Scan vs MRI CT scan de l'articulation calcanéocuboïde avec fracture du calcanéum StudySmarter$ Figure 2. Tomodensitométrie d'une articulation calcanéocuboïdienne avec fracture du calcanéum.

Les images produites par l' imagerie par résonance magnétique (IRM) ressemblent à celles d'un scanner. Lors d'une IRM, le technicien peut isoler la zone d'intérêt et ne générer que des images de cette zone.

Si un médecin soupçonne la présence d'une tumeur dans ton cerveau, il peut demander une coupe coronale de ton cerveau pour voir certaines structures cérébrales profondes, comme l'hippocampe.

Si le médecin pense que tu as une tumeur entre les deux hémisphères de ton cerveau, il peut demander une coupe sagittale de ton cerveau pour voir les structures situées au milieu de ton cerveau.

D'autre part, si un médecin veut regarder à l'intérieur d'une structure spécifique du cerveau, il peut demander une coupe transversale.

Les IRM sont interprétées visuellement, ce qui signifie qu'elles montrent généralement les dommages structurels en différentes couleurs. Par exemple, une hémorragie dans le cerveau et le corps sera plus foncée que le reste de la structure examinée, tandis qu'une tumeur apparaîtra plus claire que la structure examinée.

De même, les lésions associées à la sclérose en plaques (SEP) produiront des taches blanches dans le cerveau et la moelle épinière en raison de la perte de myéline, qui est l'isolant qui protège tes neurones !

CT Scan vs IRM Résultat de l'IRM montrant des lésions cérébrales StudySmarter Figure 3. Imagerie IRM montrant des lésions cérébrales.

Types d'IRM

Un type particulier d'IRM est connu sous le nom d'IRM fonctionnelle (IRMf).

L'IRM fonctionnelle est utilisée pour produire des images de la circulation sanguine dans certaines zones du corps. Cette méthode est principalement utilisée dans le cerveau pour diagnostiquer les saignements et identifier les accidents vasculaires cérébraux et autres lésions cérébrales traumatiques.

Les IRMf peuvent également être utilisées pour déterminer quelles zones du cerveau contrôlent quelles actions. Par exemple, si tu parles dans l'appareil IRMf, il développera une image lumineuse dans la partie de ton cerveau qui produit la parole !

En plus de l'IRMf, il existe d'autres types d'IRM utilisés par les prestataires de soins de santé :

LesIRM cardiaques permettent de visualiser le cœur et sont souvent utilisées pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de tumeurs cardiaques.
L'angiographie par résonance magnétique (ARM) mesure le flux sanguin dans les artères.
Lavénographie par résonance magnétique (VR M) mesure le flux sanguin dans les veines.

Ces IRM ne sont utilisées que si les IRM traditionnelles ne peuvent pas fournir une visualisation précise/détaillée de la maladie d'une personne, comme une tumeur dans un organe profond ou une réduction du flux sanguin dans une certaine partie du corps.

Rayonnement de la tomodensitométrie par rapport à celui de l'IRM

La tomodensitométrie (CT scan) implique une quantité infime de radiations , qui se situe bien dans les limites de ce qui est considéré comme sûr.

Bien que les tomodensitogrammes exposent les patients à plus de radiations que d'autres traitements par rayons X (comme les radiographies du thorax et les mammographies), le risque de cancer reste faible.

Si un patient subit plusieurs tomodensitogrammes sur une courte période, les risques augmentent.

De plus, les radiations affectent différemment les adultes et les enfants. En raison de la croissance de leur corps et de la rapidité avec laquelle leurs cellules se divisent, les enfants sont plus sensibles aux radiations que les adultes.

En raison des risques possibles pour le fœtus, les tomodensitogrammes sont généralement déconseillés aux femmes enceintes.

Contrairement au scanner, l' imagerie par résonance magnétique (IRM ) n'utilise pas de radiations!

Au lieu de cela, les IRM utilisent un champ magnétique puissant et des ondes radio pour générer des images.

Bien que l'IRM puisse fournir des informations nécessaires sur ce qui se passe dans le corps, il existe desrisques liés à l'IRM ( ).

Comme les IRM utilisent des aimants puissants, toutimplant métallique dans ton corps t'empêchera de passer une IRM, car ton implant sera probablement arraché de ton corps.
Si tu as un stimulateur cardiaque, tu ne peux en aucun cas passer une IRM car l'aimant peut arracher le stimulateur cardiaque de ton corps et inhiber son fonctionnement.
Il n'est pas recommandé de passer une IRM lorsqu'on est enceinte, car les effets de l'exposition d'un fœtus à des champs magnétiques ne sont pas bien compris.

Contraste entre l'IRM et la tomodensitométrie

Maintenant que nous savons ce que sont l'IRM et le scanner, et comment les médecins lisent leurs images, parlons des agents de contraste (ou colorants de contraste) qui peuvent être utilisés pendant la procédure. Le produit de contraste est généralement administré par une ligne intraveineuse (IV).

Uncolorant de contraste peut être injecté dans le patient avant l'examen pour aider des structures spécifiques à mieux apparaître sur les images.

Pour optimiser les tomodensitogrammes, les colorants de contraste doivent pouvoir opacifier (rendre opaques) les vaisseaux sanguins, les organes et les tissus sans altérer la physiologie. Lesagents de contraste iodés (à base d'iode) sont les plus couramment utilisés dans les tomodensitométries car la molécule d'iode absorbe les rayons X, ce qui produit un contraste !

Pour les IRM, les agents de contraste les plus couramment utilisés sont les agents à base de gadolinium . Comme pour les agents de tomodensitométrie, le gadolinium permet aux médecins de voir tes organes et tes tissus plus clairement, ce qui facilite le diagnostic.

Tomodensitométrie et IRM pour l'abdomen

À titre d'exemple, parlons de la façon dont un patient doit se préparer à un scanner ou à une IRM de l'abdomen. Lorsqu'un médecin soupçonne que quelque chose ne va pas dans l'abdomen d'un patient, il peut demander une tomodensitométrie ou une IRM avec contraste pour vérifier l'abdomen et ses organes pour :

des tumeurs ou des lésions
des blessures et des saignements
des infections
Problèmes de vaisseaux sanguins
Douleur inexpliquée
Blocages

Si une tomodensitométrie avec contraste a été demandée, tu devras éviter de manger ou de boire (sauf de l'eau) pendant au moins quatre heures avant la procédure. Lorsque tu arriveras dans la salle d'examen, le médecin injectera le colorant de contraste dans ton bras à l'aide d'une ligne intraveineuse.

Parfois, cependant, ils peuvent te donner un contraste liquide à boire au lieu de l'injection.

L'étape suivante consistera à t'allonger sur une table étroite qui glissera dans une grande ouverture circulaire de l'appareil de scanner. Le scanner commencera à tourner autour de toi, permettant aux rayons X de passer à travers ton corps pendant une petite période de temps. Les rayons X absorbés par les tissus de ton corps seront détectés par le scanner et envoyés à l'ordinateur, créant ainsi une image.

Pour une IRM, le processus est similaire. Avant l'IRM, le médecin injectera le colorant de contraste et laissera le tube sur ton bras pendant la durée de la procédure.

Dans certains cas, il injectera également un relaxant musculaire pour réduire certains mouvements et améliorer la qualité de l'image.

Ensuite, on te demandera de t'allonger sur le scanner IRM, qui ressemble à un court cylindre ouvert aux deux extrémités. Ensuite, une pièce d'équipement légère appelée bobine sera placée sur le dessus de ton abdomen pour aider à recueillir des informations lors de la réalisation des images. Une fois la procédure terminée, le radiologue examinera tes images.

Avantages et inconvénients du scanner et de l'IRM

Voyons maintenant les avantages et les inconvénients liés à latomodensitométrie (TDM)et à l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Tomodensitométrie

Latomodensitométrie utilise les rayons X pour créer des images des os, des tissus mous et des vaisseaux sanguins sous différents angles. Ils sont généralement prescrits par un médecin pour évaluer les traumatismes, la poitrine, les fractures osseuses, les changements dans les tissus mous qui pourraient indiquer la propagation d'une maladie, les douleurs d'origine inconnue et le fonctionnement du cœur, des reins ou du foie.

La procédure de tomodensitométrie est moins coûteuse etconsidérée comme plus rapide que l'IRM. La durée d'une tomodensitométrie est généralement de 10 à 20 minutes, car les radiations pénètrent assez facilement dans le corps.

En termes de risques, les tomodensitogrammes ne sont pas recommandés pour les jeunes enfants ou les femmes enceintes car les tomodensitogrammes utilisent une petite quantité de radiations.

La tomodensitométrie est souvent combinée avec la tomographie par émission de positons (PET), une autre procédure d'imagerie. Lors d'une tomographie par émission de positons (TEP), une substance radioactive est administrée au patient et une machine détecte l'énergie libérée par la substance dans l'organe ou le tissu étudié.

LaTEP fournit des informations sur les voies métaboliques actives dans les tissus et les cellules, tandis que la tomodensitométrie fournit des images anatomiques des organes et des structures. Un examen TEP peut également révéler le flux sanguin, la composition chimique (par exemple, les niveaux d'oxygène dans un tissu particulier) et l'activité des cellules cancéreuses.

IRM

LesIRM utilisent des aimants pour capturer des images extrêmement sensibles et détaillées des tissus mous du corps. Les IRM aident les médecins à diagnostiquer les tumeurs ou les kystes, les maladies telles que celles du foie et du pancréas, certains types de problèmes cardiaques et d'obstruction des vaisseaux sanguins, et même les douleurs pelviennes chez les femmes.

Une IRM peut durer de 15 minutes à plus d'une heure si plusieurs zones et angles sont nécessaires pour établir un diagnostic. Pendant la durée de l'IRM, le patient doit rester allongé pour que les images soient de haute résolution.

Comme les IRM n'utilisent pas de radiations, elles sont plus sûres pour les femmes enceintes et les enfants. Cependant, les IRM ne doivent jamais être utilisées par les patients qui ont des implants métalliquesdans leur corps ou des stimulateurs cardiaques, car l'aimant pourrait les arracher du corps.

CT Scan vs. IRM Claustrophobie

Les tomodensitogrammes et les IRM nécessitent tous deux que les patients soient enfermés à l'intérieur de la machine, c'est pourquoi ils peuvent être déclencheurs pour les patients claustrophobes.

Le terme claustrophobie fait référence à une peur extrême d'être confiné dans un petit espace.

Les patients claustrophobes doivent recevoir un sédatif et une personne doit leur parler pendant qu'ils passent le scanner, car le patient doit rester complètement immobile pour obtenir une image claire.

Les tomodensitogrammes peuvent être moins traumatisants pour les patients claustrophobes car la machine est plus ouverte et la procédure dure entre 10 et 25 minutes.
Les IRM, en revanche, sont moins ouvertes et peuvent durer de 25 minutes à 2 heures, ce qui explique qu'elles ne soient pas une option adéquate pour les patients souffrant de claustrophobie sévère.

Différence entre le scanner et l'IRM

Pour terminer, dressons un tableau montrant la différence entre une tomodensitométrie et une IRM.

Tomodensitométrie (TDM)	Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Utilise des rayons X (radiations ionisantes)	Utilise un champ magnétique et des ondes radio (pas de radiation)
Procédure rapide, qui dure généralement de 10 à 15 minutes	La procédure est plus longue et peut durer jusqu'à une heure.
Moins cher	Plus coûteuse
Utilise des agents de contraste à base d'iode	Utilise des agents de contraste à base de gadolinium
Couramment utilisé pour évaluer les traumatismes, les fractures/les os brisés, les changements dans les tissus mous, la fièvre ou la douleur d'origine inconnue, le fonctionnement du cœur.	Couramment utilisé pour le diagnostic et le suivi des tumeurs et des kystes, de certains types de problèmes cardiaques, de certaines maladies telles que les maladies du foie et du pancréas.

Tomodensitométrie vs IRM - Principaux points à retenir

Lescanner est une procédure d'imagerie diagnostique au cours de laquelle une machine projette un faisceau de rayons X vers le patient tout en tournant autour de lui. En tournant , la machine transmet des informations à un ordinateur, qui génère différentes vues du corps.
L'IRM produit des images très détaillées de l'intérieur du corps humain. Les IRM utilisent des champs magnétiques et des ondes radio générées par ordinateur.
LesIRM utilisent deschamps magnétiques et des ondes radio générées par ordinateur pour générer des images, alors que les tomodensitogrammes utilisent une petite quantité de radiations .
En raison des risques possibles liés aux radiations, les tomodensitogrammes sont souvent déconseillés aux femmes enceintes et aux jeunes enfants.
Les patients qui portent un stimulateur cardiaque ou des implants métalliques ne doivent jamais passer d'IRM, car l'aimant pourrait les arracher.

Références

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Figure 2 : Tomodensitométrie de l'articulation calcanéocuboïdienne avec fracture du calcanéum (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:CT_scan_of_calcaneocuboid_joint_with_calcaneal_fracture.jpg) par Cerevisae (https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Cerevisae) sous licence CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en).
Figure 3 : Imagerie IRM montrant des lésions cérébrales (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Brain_Lesions.png) par Elsevier/Academic Radiology sous licence CC0 1.0 Universal (https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/deed.en).

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