Ladialyse tente de remplir artificiellement la fonction des reins et de maintenir l'équilibre des fluides (eau) et des électrolytes dans le sang lorsque les reins ne fonctionnent pas suffisamment.
Les lésions rénales peuvent survenir à la suite de divers facteurs, notamment une hypertension artérielle persistante, un diabète de type 2 ou même un accident grave.
Lis notre article sur le diabète pour en savoir plus sur cette maladie très prédominante !
Le but du traitement par dialyse
Un seul rein devrait suffire à la survie des personnes, mais si les deux tombent en panne, cela peut conduire à la mort si l'on n'y prend pas garde. La thérapie ultime en cas d'insuffisance rénale complète est la greffe de rein, mais pour cela, le patient doit remplir toutes les conditions requises et être inscrit sur une longue liste d'attente. La dialyse rénale est une solution temporaire pour les personnes qui attendent une greffe de rein ou qui ne sont pas éligibles pour une greffe d'organe.
Tout le sang de notre corps passe par les reins une fois toutes les 5 minutes, ce qui permet de filtrer un volume impressionnant de 180 litres d'eau au cours de la journée. Consulte notre article sur les reins pour en savoir plus sur cet organe !
Des reins en bonne santé empêchent l'eau, les déchets (urée) et les ions minéraux de s'accumuler dans ton corps. Ils aident également à réguler la pression artérielle et les quantités d'électrolytes dans le sang. Le sodium et le potassium sont des exemples de ces substances. Les reins activent également la vitamine D qui est importante pour favoriser l'absorption du calcium.
Lorsque les reins sont incapables d' accomplir leurs tâches en raison d'une maladie ou d'une blessure, la dialyse peut aider à maintenir le fonctionnement du corps aussi proche de la normale que possible. Sans traitement par dialyse, les toxines et autres déchets s'accumulent dans le sang, contaminant le corps et causant des dommages à d'autres organes et endommageant les cellules par osmose.
Types de dialyse rénale
Trois types de dialyse sont actuellement disponibles pour les patients et chacun a ses propres avantages et inconvénients. Ces trois types sont l'hémodialyse, la dialyse péritonéale et la thérapie de remplacement rénal continu.
L'hémodialyse
L'hémodialyse est la forme de dialyse la plus répandue et celle que tu connais sans doute le mieux. Un rein artificiel (appareil de dialyse ou dialyseur) est utilisé dans cette procédure pour éliminer les déchets et l'excès de liquide dans le sang. Le sang est prélevé dans le corps et purifié par l'appareil de dialyse avant d'être renvoyé dans le corps.
Cette procédure nécessite que les médecins pratiquent une intervention chirurgicale pour construire un site d'entrée dans tes vaisseaux sanguins afin de commencer à faire circuler le sang vers le générateur de dialyse.
Il existe trois types de points d'entrée utilisés pour l'hémodialyse :
- Lafistule artério-veineuse (AV) : ce type est utilisé pour relier chirurgicalement une artère et une veine. C'est souvent le choix recommandé.
- Greffe AV: Un tube en boucle est utilisé pour relier l'une des artères et l'une des veines du bras. Le sang est ensuite prélevé dans le tube et y est renvoyé après être passé dans le générateur de dialyse.
- Cathéter d'accès vasculaire: Il est susceptible d'être placé dans une veine importante du cou et est souvent utilisé à court terme.
Appareil de dialyse
Le sang non filtré et à haute teneur en urée qui est prélevé dans le corps est combiné à une forme d'anticoagulant pour éviter la formation de caillots avant d'être pompé dans le générateur de dialyse. À l'intérieur de la machine, une membrane semi-perméable maintient le sang séparé du liquide de dialyse pendant qu'ils circulent dans des directions opposées. C'est ce qu'on appelle un flux à contre-courant et cela permet un échange maximal possible en maintenant le gradient de concentration entre le sang et le liquide de dialyse.
Le processus reproduit par le générateur de dialyse, tout comme dans le rein lui-même, repose sur la diffusion des molécules le long de leur gradient de concentration ! Lis notre article sur la diffusion pour en savoir plus sur ce phénomène !
Le liquide de dialyse contient la même concentration de glucose et d'électrolytes que le plasma sanguin normal tout en ne contenant pas d'urée. Par conséquent, tout excès anormal de glucose ou d'autres électrolytes, ainsi que la majorité de l'urée présente dans le sang, sont filtrés par diffusion dans le liquide de dialyse. L'élimination de l'urée est une partie très importante de la dialyse.
L'urée est très toxique et si elle n'était pas éliminée, elle causerait des dommages à différents systèmes organiques, y compris les reins eux-mêmes, la moelle osseuse, le tractus intestinal ou les vaisseaux sanguins par exemple.
L'urée est un déchet azoté résultant de la dégradation métabolique des protéines utilisées par tous les mammifères. L'urée est produite par le foie, éliminée de la circulation par les reins et excrétée par l'urine.
La majorité des traitements d'hémodialyse sont administrés dans un hôpital, un cabinet médical ou une clinique de dialyse. Les traitements d'hémodialyse durent normalement de trois à cinq heures et doivent être effectués environ trois fois par semaine. La durée de la dialyse est déterminée par la quantité de déchets que ton corps produit, ton poids et ton état de santé actuel. Après avoir été sous hémodialyse pendant un certain temps, tu pourras peut-être bénéficier de traitements de dialyse à domicile. C'est ce qu'on appelle l'hémodialyse à domicile et c'est une alternative pratique pour les patients qui sont sous dialyse à long terme.
Effets secondaires de l'hémodialyse
L'hypotension est l'un des effets indésirables les plus fréquents de l'hémodialyse. La chute du niveau de liquide pendant la dialyse en est la cause potentielle. L'hypotension peut à son tour entraîner des vertiges, des nausées et des étourdissements. La méthode la plus simple pour réduire ces symptômes est de respecter les consignes de consommation de liquide données aux patients sous dialyse.
De plus, les patients qui reçoivent une hémodialyse courent un risque plus élevé de contracter une infection qui peut se transformer en septicémie.
Des vertiges et une forte fièvre sont des signes précurseurs de ce phénomène
Lasepticémie est une réaction extrême à une infection. Elle se produit lorsque des agents pathogènes (généralement des bactéries) s'infiltrent dans l'organisme et circulent dans le sang, ce qui peut entraîner la défaillance de divers organes.
Lescrampes musculaires, généralement dans la partie inférieure de la jambe, sont fréquentes pendant l'hémodialyse. On suppose que ce phénomène est induit par la réaction des muscles à la perte de liquide pendant l'hémodialyse. De nombreuses personnes qui subissent une hémodialyse souffrent également de démangeaisons cutanées dues à l'accumulation de minéraux dans le corps entre les traitements de dialyse.
La dialyse péritonéale
Ladialyse pér itonéale est une procédure chirurgicale au cours de laquelle un cathéter de dialyse péritonéale (DP) est inséré dans le ventre du patient. Le cathéter aide à filtrer le sang à travers le péritoine. Le liquide de dialyse est injecté dans la cavité péritonéale au cours de l'intervention. Ce liquide est similaire à celui utilisé pour l'hémodialyse et agit donc comme un absorbeur de déchets.
Le liquide de dialyse est ensuite vidé de l'abdomen après avoir filtré les déchets présents dans la circulation. La procédure de dialyse péritonéale dure quelques heures et doit souvent être effectuée quatre à six fois par jour.
Le péritoine est une membrane séreuse à deux couches qui tapisse la cavité de l'abdomen et entoure les organes abdominaux. L'espace entre les membranes péritonéales s'appelle la cavité péritonéale.
Effets secondaires de la dialyse péritonéale
L'infection bactérienne du péritoine est un effet indésirable typique de la dialyse péritonéale. Si l'équipement de dialyse n' est pas maintenu stérile, les microbes présents sur l'équipement ont le potentiel de se déplacer vers le péritoine ou même de provoquer une septicémie. De plus, la rétention de liquide à l'intérieur de la cavité péritonéale pendant plusieurs heures exerce une tension sur les muscles abdominaux et peut donc augmenter le risque de développer une hernie.
Une hernie est un état pathologique qui se produit lorsqu'une partie interne du corps pousse à travers sa cavité normale.
Thérapie de remplacement rénal continu (CRRT)
Lathérapie de remplacement rénal continu (CRRT) ou hémofiltration est un type de dialyse principalement utilisé pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale dans l'unité de soins intensifs. L'EERC est une forme de dialyse plus lente et plus sûre pour le cœur. Elle est effectuée 24 heures sur 24, plutôt que sur quatre heures, afin d'éliminer en douceur et en permanence les déchets et l'excès de liquide du patient.
Dialyse - Points clés
- La dialyse tente de remplir la fonction des reins et de maintenir l'équilibre des liquides et des électrolytes dans le sang lorsque les reins ne fonctionnent pas suffisamment.
- L'hémodialyse consiste à faire couler le sang dans un rein artificiel ou un appareil de dialyse. À l'intérieur du générateur de dialyse, le sang et le liquide de dialyse sont séparés par une membrane semi-perméable et circulent dans des directions opposées. Les déchets contenus dans le sang sont filtrés dans le liquide de dialyse par diffusion.
- La dialyse péritonéale consiste à insérer un cathéter dans l'abdomen et à injecter le liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La membrane péritonéale agit comme une membrane semi-perméable qui filtre les déchets hors du sang.
- La thérapie de remplacement rénal continu (CRRT) ou hémofiltration est un type de dialyse principalement utilisé pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale dans l'unité de soins intensifs.
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